血透室医护人员职业性损伤的危险因素及防护措施PPT.pptVIP

血透室的职业防护 舒洪 研究背景 血透室是医院内感染的高发区，血透室医护人员是许多病原体易感染的高危人群。因此，我们应对血透室职业性损伤的发生原因进行分析，并提出改进血透室医护人员职业性损伤的危险因素及防护措施。 我科职业性损伤发生概率 我科自2002年1月至2004年12月 对13名临床护士进行了对比分析，平均每年针刺伤发生率为20%，受消毒液刺激引起呼吸道疾病发生率为10%，对噪音的干扰，工作量大危险性高，造成心理压力大职业性紧张的占70%。 目前现状 经 过 改 进 防护措施后2005年1月至 2007年12月，每 年 针 刺 伤 发 生 率降为1.5%，呼吸道疾病发生率降为0.2%，受心理因素干扰率降为30%。通过 对其危险因素进行了分析，并提出应 对措施，有助于提高医护人员的防范意识，对保障自身的安全和健康具有积极意义。 一. 化学因素及防护对策 血透室常用的化学消毒剂有过氧乙酸、甲醛、次氯酸、冰醋酸、戊二醛、“84”消毒液等，是空气、物品、地面等常用的挥发性消毒剂对人体的皮肤、粘膜、呼吸道、神经系统均有一定程度影响。调查证明：1.0浓度的甲醛可刺激皮肤﹑眼、鼻、咽喉及肺，引起变态反应﹑哮喘。 美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道：每年至少发生１００万次意外针刺伤，引起２０余种血源性疾病的传播。每年因血源性传播疾病造成医护人员死亡人数超过几百人，针刺伤时只需０.００４ｍｌ带有乙肝的血液足以使受伤者感染乙肝。 防护措施： 戴手套操作。故不管是上机、下机、抽血、冲洗消毒透析器，管路及经透析管道给病人用药时以及接触患者的分泌物、排泻物、呕吐物、腹水时都应戴手套操作。 及时更换被血液污染的工作服。透析室医护人员应配备几套工作服，万一被血液污染可及时更换。 避免针刺伤。内瘘穿刺针非常锋利，故在操作时应格外小心。倘若皮肤被针尖刺破，应立即挤出血液，用流动的自来水冲洗几分钟，然后用碘酒、酒精消毒后包扎。如果病人的血液是乙肝 .丙肝阳性，须立即注射高效价抗—HBS免疫球蛋白500mg，1个月后再注射1次，并定期血化验检查。 防护措施： 透析消耗品实行一次性，以减少交叉感染。 保持透析环境清洁，地面应用1﹕400 “84”消毒液拖擦，机器表面应用0.5%过氧乙酸擦拭。 建立医护人员健康档案，定期查体，加强预防接种，提高机体免疫力。 防护措施： 三. 物理因素及预防措施 血透室的噪音源主要来自水处理设备﹑透析机﹑电视机等发出的声音。根据国际噪音委员会建议，噪音水平，白天≤45dB，夜间≤30dB。而目前血透 室水处理设备的噪音大都在60-70dB， 超出了国际上规定的标准。 防护对策： 水处理机器应定位在离办公室远一点的地方，大门应及时关闭，最好能安装消音器，及时淘汰旧的设备，引进功能好，噪音小的新设备； 定期检修和保养机械设备，添加润滑剂，调节电视机的音量，减少噪音干扰。