西安凤城医院icdPPT.pptx

ICD-10简介及疾病主要诊断的选择质控科 蔡云飞■ ICD是世界卫生组织（WHO）制定的疾病 分类方法，是疾病分类的国际统一标准。 ● ICD是 International lassification of Diseases 字头的缩写。 ● -10 代表国际疾病分类第十次修订本 （简称ICD-10）。一、ICD-10的概念ICD的修订过程目前使用的是国际疾病分类第10次修订版，简称ICD-10 。四、ICD-10疾病诊断命名原则■按ICD-10疾病分类轴心，疾病诊断命名基本原 则有四个方面（但不一定出现在一个诊断中）。 ●规范的疾病诊断名称应包括： ●病因+解剖部位+病理改变+临床表现 ●如：结核性脑膜炎 结核性（病因）+脑膜（解剖部位）+炎（病理改变） 五、疾病分类轴心 疾病分类轴心是分类时所采用疾病的某种特征。在国际疾病分类中，使用的疾病特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现（包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）和病理，因此国际疾病分类称之为多轴心分类。疾病分类的轴心也是分类的标准，标准一旦确立，分类将围绕着标准进行。通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个，例如，第一章某些传染病和寄生虫病的各个类目，都是以病因为分类标准，但是类目下的亚目分类，个别情况有两个分类轴心，例如：A19 粟粒性结核病的亚目，A19.0至A19.2的分类轴心是以部位为轴心，而这个类目的主要分类轴心却是临床表现的急慢性。一个层次中出现两个分类轴心的情况是特殊情况。由于ICD-10分类原则是按每个疾病的分类轴心不同，分类编码归属不同。医生在书写诊断名称时，应尽量按ICD-10诊断原则命名，尽量全面、完整、准确，进行规范诊断。ICD的基本结构及分系统介绍第一卷 类目表第二卷 指导手册第三卷 字母顺序索引ICD的结构序号疾 病 系 统编码范围1第一章 某些传染病和寄生虫病 A00-B992第二章 肿瘤C00-D483第三章 血液及造血器官疾病和某些实际免疫机制的疾患D50-D894第四章 内分泌、营养和代谢疾病 E00-E905第五章 精神和行为障碍F00-F996第六章 神经系统疾病G00-G997第七章 眼和附器疾病H00-H598第八章 耳和乳突疾病 H60-H959第九章 循环系统疾病I10-I9910第十章 呼吸系统疾病J00-J9911第十一章 消化系统疾病K00-K9312第十二章 皮肤和皮下组织疾病 L00-L9913第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病M00-M9914第十四章 泌尿生殖系统疾病N00-N9915第十五章 妊娠，分娩和产褥期O00-O9916第十六章 起源于围生期的某些情况P00-P9617第十七章 先天性畸形，变形和染色体异常Q00-Q9918第十八章 症状,体征和临床与实验异常所见,不可归他处R00-R9919第十九章 损伤，中毒和外因的某些其他后果S00-T9820第二十章 疾病和死亡的外因V01-Y9821第二十一章 影响健康状况和与保健机构接触的因素Z00-Z9922第二十二章 用于特殊目的的分类U00-U99医院评审要求.4.27.2.4 【C】病案首页诊断填写完整，主要诊断的正确率达到100%【B】符合“C”，并病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。【A】符合“B”，并主管部门对整改措施落实情况进行追踪与评价，监管与持续改进有成效。1.1.2.1规定年度内门诊、住院、手术疾病前20顺位疾病分类库和手术库、编码人员资质《卫生部医院评审标准》医疗质量评价● 对住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月 内再住院例数（按ICD-10编码进行检查）。 1） 急性心肌梗塞 ICD-10：I21-I22 2） 充血性心力衰竭 ICD-10: I50.0 3） 脑出血和脑梗塞 ICD-10: I60-I63 4） 创伤性颅脑损伤 ICD-10: S06 5） 消化道出血（无并发症）ICD-10: K25-K28 伴有.0-.2，.4-.6亚目编码， K29.0,K92.2 6） 累及身体多个部位的损伤 ICD-10:T00-T07 7）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0， J12-J18 （不包括J17*）8） 慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J449） 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10: E10-E1410）结节性甲状腺肿 ICD-10: E0411) 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD-10: K35.0， K35.112) 前列腺增生 ICD-10: N4013) 肾功