谭星宇冠心病和营养学星宇副本PPT.ppt

* 冠心病和营养学常识 斗门区侨立中医院 内一科 谭星宇 *  定义： 冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病 第一节：冠心病 冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 多发于40岁以上成人 男性发病早于女性 经济发达国家发病率高 * 病 因 年龄与性别 饮食与高脂血症 高血压 糖尿病 体重与肥胖 吸烟、脑力劳动者、遗传和家族因素 * 冠心病的危险因素 可以改变的 吸烟 血脂异常 高血压 糖尿病 肥胖 紧张 缺乏锻炼 饮食 病毒 不能改变的 遗传因素 性别——男性比女性较易患冠心病 年龄： 老年人易患 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 * 稳定的动脉粥样硬化斑块 纤维帽 (平滑肌细胞和基质) 脂核 外膜 内皮细胞 内膜平滑肌细胞 (修复型) 中层平滑肌细胞 (收缩型) 外膜 * 斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔 → 外膜 lipid core 脂核 血栓 不稳定性动脉粥样硬化斑块 外膜 * 动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程 正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块 斑块破溃/裂隙和血栓形成 心肌梗死 缺血性中风/TIA 严重的 下肢缺血 临床无症状 心血管死亡 年龄增长 稳定性心绞痛 间歇性跛行 不稳定性 心绞痛 }ACS *ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作 缺血性肾病 缺血性肠病 临床表现 一.心绞痛： 1、压迫性胸痛，胸闷，濒死感。但不像刺痛。 2、通常在劳动后和情绪激动时发生。 3、休息几分钟或含服硝酸甘油可以缓解。 二.心肌梗死： 1、心绞痛升级。 2、同心绞痛。 3、休息和服药都不容易缓解。 * 发作部位 胸骨体上段或中段之后或心前区，手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧、达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 预防：用营养学对付冠心病 1.合理的膳食 2.适当的体力劳动和体力活动 3.心情舒畅 4.提倡导不吸烟,不多饮烈性酒 　　正常体重的简单计算方法: 体重指数（BMI）=体重(kg)/身高（m)2 　　　　 （一般以18－24为正常范围） * * 左主干 左旋支 右冠 左前降 * 第二节：营养学 定义：吃什么、喝什么、做什么我们才能健康。 * 营养学和冠心病的关系 1.可以预防冠心病的发生； 2.对已经患有冠心病的患者，可降低其发生机率。 * 3大营养物质 1.碳水化合物（糖...能量的源泉） 2.蛋白质（植物蛋白，动物蛋白） 3.脂类（单不饱和脂肪酸、多不饱和...饱和...） * 碳水化合物 以五谷杂粮为主 米皮、芽胚 维生素B1缺乏病：脚气病（干、湿） 心衰 在日本广泛流行，1882年被发现 * 什么含有丰富蛋白质 鱼、肉、蛋、豆、奶 鱼：花生四烯酸（二十四碳…）：血流变学、血管弹性… 二十六碳烯酸（DHA、脑黄金）：抑制血小板聚集、抗血栓、改善血液循环、减缓血管硬化、抗衰老、、、 蛋：除了蛋白以外？人类发现的第三营养素：蛋黄素……降胆固醇、调整血脂水平、保护肝脑心 奶：鲜奶、酸奶喝到老！除了补钙以外？ * 脂类（脂肪、类脂、脂肪酸） 脂肪：甘油三酯：保温、储能 类脂：磷脂、糖脂、固醇 脂肪酸：单不饱和脂肪酸、多不饱和、饱和... 黄金搭配1:1:1 富含不饱和：蛋、奶、鱼，深海鱼油？ 另外：反式脂肪酸（………） 动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始 在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样 * * 有很多危险因素可以导致冠心病，有的是可改变的，有的是不能改变的。 * Atherosclerosis is a complex disease. Atherosclerotic plaques can be subdivided in accordance with their age and state of development. It is the newly formed lesions with a large lipid core, thin capped, which are fragile and therefore likely to rupture and lead to an acute