郭其森血液egfr检测临床研究进展与趋势郭其森PPT.ppt

cfDNA EGFR的突变分型反映对治疗的应答。 Oxnard GR.et al. Clin?Cancer?Res. 2014 L858R T790M 血液EGFR检测应用于监测疗效及耐药 治疗过程当中EGFR突变状态的改变影响治疗效果，需适时调整治疗策略。 同一病人不同时期，突变状态不同；绝大多数耐药的患者，在PD前数十天到数百天就可以检测到T790M。动态监测患者在不同时期的EGFR状态，有利于治疗方案管理。 血液EGFR检测在治疗方案管理中的作用 Cancer 2014 血液EGFR监测让临床看得更远！ 数字PCR将是很好的望远镜！ AZD9291获得性耐药机制研究-其它基因 T790M缺失 HER2基因扩增 MET扩增 BRAF V600E突变 数据来源：G. Oxnard. C. Pawclctz. R. Alden. K. Thress 郭其森教授介绍 山 东 肿 瘤 医 院 内 科 （兼内二病区）主 任 内科教研室 主 任 研究员， 研究生导 师 中 国 肺 癌 专 业 委 员 会 委 员 中 国 老 年 学和老年医学会康复分会 常 务 委 员 中 国 药 学 会抗肿瘤药物专业委员会 委 员 中国药理学会药物基因组学专业委员会 委 员 中国抗癌协会小细胞肺癌专 家 委员会 委 员 中国抗癌协会肺癌内科学组专家委员会 委 员 卫生部“特殊药品管理和临床应用培训” 特 聘 专 家 国 际 肺 癌 研 究 协 会（IASLC） 会 员 山 东 抗 癌 协 会 肺 癌 分 会 主 任 委 员 山 东 抗 癌 协 会 临 床 协 作 分 会 副 主任委员 山 东 抗 癌 协 会 中 西 医结合分会 副 主任委员 山 东 抗 癌 协 会 常 务 理 事 山东预防医学会肿瘤风险评估控制分会 副 主任委员 《中 国 肺 癌 杂 志 》 编 委 《 山 东 医 药 》 编 委 《 中 华 肿 瘤 防 治 杂 志 》 编 委 《中 国 医 学 科 学 杂 志 》 编 委 《 肿 瘤 医 学 论 坛 》 执 行 主 编 * NSCLC 血液EGFR检测临床研究进展与未来 山东省肿瘤医院 郭其森 2016-11-05 济南 * 血液EGFR检测临床意义 血液EGFR检测的临床研究状况 血液EGFR检测的发展趋势 2015NCCN指南：晚期NSCLC治疗路径 NCCN guideline NSCLC 2015.V1 晚期NSCLC 明确组织学分型；足够的组织标本进行分子检测；劝告戒烟 鳞癌 腺癌、大细胞癌、组织分型不明确的NSCLC EGFR突变检测；ALK突变 EGFR突变(+) ALK基因(+) EGFR突变(-) ALK基因(-) EGFR突变未知ALK基因未知 不推荐常规进行EGFR突变与ALK检测，除非在不吸烟和获取小活检标本的患者 PS0-2分患者进入一线化疗 进入一线治疗 PS0-2分患者进入一线化疗 PS0-2分患者进入一线化疗 明确 组织学类型 明确 分子分型 精准医学：肺癌治疗模式的改变———基因分型和药物使用同等重要 检测需求已不限于治疗前的病理检测,己逐渐扩展到治疗期间疗效监测和预后检测 (血液、转移灶等), 检测将扩展到多次、多重检测；涉及病理、检验等多个科室。 组织靶基因检测是目前的金标准 但亦存局限！ Heterogeneity in different tumor sites，heterogeneity during treatments 15%临床样本无法取得！ 数量更加庞大的 复发患者怎么办