针刀阻滞诊疗中的误诊漏诊并发症PPT.pptx

针刀阻滞诊疗中的注意事项及建议陈关富易出现的误诊漏诊 1、带状疱疹早期的疼痛-------腰背痛、腰腿痛2、(椎管内硬膜外）神经鞘膜瘤-------腰椎间盘突出症 肋间神经痛3、颅内占位病变（血肿、肿瘤）引起的头痛眩晕---------颈源性眩晕4、心瓣膜粘液瘤引起的猝倒-------椎基底动脉供血不良5、颈段脊柱结核----颈痛失稳6、针刀治疗的并发症???筋膜感染---足跟骨感染-----跟骨出血---- 臀部 腹膜后间隙脏器损伤 ---- 脊髓 胸膜腔 ?阻滞治疗并发症?脑脊液漏致低颅压脊髓高位麻痹按解剖区一、颅脑：颅内占位 肿瘤 血肿二、颈段：三、胸部：四、腰段：五、四肢： 1、上肢 2、下肢 根部六、心理疾病： 硬膜外血肿颈源性头痛眩晕与 鼻源性——鼻副窦炎脊髓型颈椎病与颈段椎管内肿瘤神经鞘瘤的MRI表现T1WI、T2WI神经鞘瘤的MRI表现 增强扫描：明显强化颈部针刀手术并发症黄韧带松解——颈段椎管内血肿至高位截瘫松解小关节囊——针刀误伤脊髓至脊髓休克松解小关节——刺伤脊神经根袖至同侧上肢异常痛麻针刀治疗菱形肌损伤导致气胸 讨论 引起针刺损伤的原因归纳起来主要包括腧穴（或进针刀点）危险性、操作原因和患者原因三个方面。应注意几点：①患者以俯卧位为佳，双上肢放于体侧，胸部垫薄垫，有利于摸清肋骨。②.针刀治疗点均在肋骨面上，可用左手的食中指分别压在进针点