长骨嗜酸性肉芽肿PPT.pptx

随访读片 ;临床症状、体征;初诊X线、ct;一月后复查;;郎格罕细胞组织细胞增生症 Langerhans Cell Histiocytosis，LCH;嗜酸细胞肉芽肿eosinophilic granuloma ;临床表现;影像学表现;颅骨嗜酸性肉芽肿;不规则骨缺损区 伴软组织肿块 “双边征” 外板范围比内板大;;男性，50岁，下颌骨嗜酸细胞肉芽肿;长骨嗜酸性肉芽肿;右侧大腿痛、跛行10余天;男，6岁，右下肢痛月余;男，6岁，右侧大腿痛，跛行10余天;;鉴别诊断;急性化脓性骨髓炎;;多发生于长骨的干骺端 呈边缘光滑锐利、界限清楚的囊状透亮区 边缘有菲薄硬化，无骨膜反应 病灶多较骨嗜酸性肉芽肿大 常合并病理性骨折 平片和CT显示病灶密度较低，CT值接近水。增强扫描囊肿无强化。MRI一般T1WI低信号，T2WI高信号。 ;;;骨巨细胞瘤;MRI表现： 优势在于显示肿瘤周围的软组织情况，与周围神经、血管的关系，关节软骨下骨质的穿破，关节腔受累，骨髓的侵犯和有无复发。 T1WI上呈均匀的低或中等信号，在T2WI呈等或高信号，少数在瘤周有低信号环圈，提示轻度瘤周边硬化，若瘤内出现坏死、液化和囊变，该区域在T1WI呈较低信号， T2WI呈高信号。若瘤内发生出血，T1WI和T2WI均呈高信号。若为陈旧性出血，T1WI和T2WI均呈低信号。 ;溶骨性;;;胫骨近端的骨巨细胞瘤;;;;动脉瘤样骨囊肿;X线表现： 偏心膨胀多房溶骨性骨质破坏 轻度骨膜反应 硬化边；钙化少见;MRI表现: T1多为低信号，T2可以高、等、低信号，周围水肿T2为高信号 病变内多发分隔囊腔内可见液-液平面 边界清楚，呈分叶状，病变周围有低信号环围绕 增强：囊性成分不强化，间隔可强化 ;男，9岁，动脉瘤样骨囊肿;右侧股骨上段囊性占位。T2WI（B）呈高信号，边界清晰，轻度膨胀；T1WI（A）呈低信号；增强扫描（C、D）囊壁有轻度强化，囊腔内可见分隔。;; 3.成软骨细胞瘤： a.肿瘤多发生于干骺愈合前的骨骺，骨壳较厚且破坏内可见钙化影。 b.CT表现：骨骺或骨端圆形或者不规则形局限性低密度区，轻度偏心性膨胀，少数呈分叶状或多房状，边缘常有硬化，病变可穿破骨皮质形成局限性软组织肿块。骨膜反应少见。病变内可见小点状、斑点状或团块状影??邻近软组织可出现肿胀，可有关节积液。 C.MRI表现：T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号，钙化和骨化T1T2均为低信号。;;;骨纤维异常增殖症;;非骨化性纤维瘤;多发非骨化性纤维瘤;Thank you