阜外黄洁心脏移植终末期心力衰竭的最佳治疗选择PPT.pptx

心脏移植——终末期心力衰竭的最佳治疗选择中国医学科学院 北京协和医学院国家心血管病中心 阜外医院黄洁全球/中国/阜外心脏移植现状Adult and Pediatric Heart TransplantsNumber of Transplants by YearNOTE: This figure includes only the heart transplants that are reported to the ISHLT Transplant Registry. As such, the presented data may not mirror the changes in the number of heart transplants performed worldwide.2014JHLT.?2014 Oct; 33(10): 996-1008全球/中国/阜外心脏移植现状Adult Heart TransplantsDiagnosis by Location(Transplants: January 2006 – June 2013)For some retransplants diagnosis other than retransplant is reported, so the total percentage of retransplants may be greater.2014JHLT.?2014 Oct; 33(10): 996-1008全球/中国/阜外心脏移植现状Adult Heart TransplantsDiagnosis by Age Group(Transplants: January 2006 – June 2013)2014For some retransplants diagnosis other than retransplant is reported, so the total percentage of retransplants may be greater.JHLT.?2014 Oct; 33(10): 996-1008全球/中国/阜外心脏移植现状 中国33家心脏移植中心上报总手术量 最早手术为1995年。2010年开始实时上报全球/中国/阜外心脏移植现状近5年国内前9家移植中心手术量ISHLT报告显示年全球移植量 40例/年共13家，50例/年共9家中国心脏移植注册中心 全球/中国/阜外心脏移植现状近5年国内移植中心数量及手术量与ISHLT对比ISHLT报告显示年全球移植量 40例/年共13家，50例/年共9家中国心脏移植注册中心J Heart Lung Transplant. 2013; 32 (10): 951-964 全球/中国/阜外心脏移植现状国内近5年心脏移植中心规模与围术期生存率中国心脏移植注册中心2010年-6/2014年全球/中国/阜外心脏移植现状阜外与ISHLT成人心脏移植生存曲线(Transplants: January 1982 – July 2014)All pair-wise comparisons were significant at p 0.0001 except 2002-2005 vs. 2006-6/2011 (p = 0.9749)2014中国心脏移植注册中心全球/中国/阜外心脏移植现状阜外ECMO在心脏移植后的应用2007年8月15日第一例心脏移植术后应用ECMO至2014-8-1共应用32例，应用率占心脏移植总数 7.1%心脏移植术后应用者院内存活65.6%术后存活病人应用ECMO最长持续时间8.0天(192h) ECMO持续时间: 出院存活 4.0d/(95.0 ± 52.4)h 出院死亡6.7d (230.2 ±189.3) h全球/中国/阜外心脏移植现状存活率65.6%11例死亡32例ECMO446例心脏移植 阜外心脏移植后ECMO的效果ELSO 20年110例存活率34-46%阜外10年32例存活率 65.6%全球/中国/阜外心脏移植现状阜外医院ECMO对移植的贡献(6/2004-7/2014)心脏移植446例，院内死亡 16例，死亡率3.5%心脏移植后ECMO 32例， 占心脏移植的7.1%如无ECMO，心脏移植院内死亡率将达8.2%全球/中国/阜外心脏移植现状抗排异治疗方案和心内膜心肌活检免疫诱导＋三联免疫抑制治疗方案舒莱（手术当日及术后第４天应用）甲基泼尼松龙冲击（术中、手术当日~术后1或2天）环孢素+泼尼松+霉酚酸酯（术后1~3天开始）根据血药浓度调整环孢素用量心肌活检术后2周、3月、6月～9月、12月急性心肌排异调整药物2～3周后再次活检全球/中国/阜外心脏移植现状 心内膜心肌活检监测排异反应 （Emdomy