陈士彬《妊娠合并肝炎诊断和防治》PPT.ppt

妊娠合并肝炎诊断和防治 南昌大学第一附属医院 陈士彬 病毒性肝炎的病原学分型 甲型 乙型 丙型 丁型 戊型 以乙型肝炎常见，可发生在妊娠任何时期。是孕产妇主要死亡原因之一。 Margolis HS, et al. Sem Liver Dis. 1991;11:84-92 慢性 HBV 感染率 (3.5亿慢性感染者): 2% - 低 2-7% - 中 8% - 高 中国是慢性 HBV 感染的高发地区 乙型肝炎的流行病学 我国是HBV感染的高发地区，随着计划免疫的实施感染率已明显下降。根据2006年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，1—59岁人群中HBsAg阳性率为7.18%，5岁以下的儿童HBsAg阳性率为0.96%。约有慢性感染者9300万人，其中慢性乙型肝炎患者2000万，有10-30%可发展为肝硬化，部分病人可进一步发展为肝癌。 妊娠合并乙型肝炎的原因 有慢性乙肝病毒携带史或慢性乙型肝炎病史. 妊娠期感染乙肝病毒导致急性乙型肝炎. 妊娠对病毒性肝炎的影响 妊娠期新陈代谢明显增加，营养消耗增多，肝内糖原储备降低. 妊娠期产生多量雌激素需在肝内灭活并妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄. 胎儿代谢产物需在母体肝内解毒. 并发妊娠高血压时常使肝脏受损，易发生 急性肝坏死. 分娩时体力消耗、缺氧、酸性代谢物质产生增加，加重肝损害. 病毒性