除颤仪操作流程PPT.ppt

除颤仪使用操作流程 2017-06-20 定义:通过电击心脏终止房颤、房扑、室上性心动过速、室扑、室颤等快速性心律失常恢复正常窦性心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。 适应征 心房颤动①房颤持续时间1年以内。②快速房颤药物控制不满意，有明显不适症状；③原发病经治疗或手术后仍有房颤持续者，如甲亢基本得到控制后，心脏手术后；④预激综合征合并快速房颤。 心房扑动：非阵发房扑电复律比药物治疗效果好，安全性高，转复成功率高，常作为首选方法。 室上性心动过速：一般在迷走神经刺激方法和药物治疗无效或心动过速持续，引起血流动力学紊乱。 室性心动过速：一旦出现血流动力学障碍或心绞痛，或在急性心肌梗死等紧急情况下宜及早进行电复律。 风心二尖瓣狭窄在瓣膜分离或置换术后仍有房颤者，一般主张在术后3个月后再作电复律。因为手术创伤的恢复程度、扩大的左心房缩小的程度都可影响电复律疗效。 禁忌症 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 洋地黄过量引起的心律失常(除室颤外)。 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 严重的低血钾暂不宜作电复律。 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。 非阵发性交界性心动过速、加速性室性自主心律。 (二)操作流程 操作者准备：着装规范 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物 用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品 准 备 除 颤 确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动） 开机，选择非同步除颤方式 同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊 成人: 单相：200J → 300J → 360J 选择能量: 双相：150J → 150J → 200J 儿童： 2～4J/Kg 充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成 电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间 除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤 观 察 心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。 呼吸、心律、血压 电极板接触部位的皮肤情况 整理 操作完毕，关机 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手，记录 注意事项 必须在患者无知觉时进行除颤。 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。 安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速。 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。