难治性高血压诊断-心内科继续教育PPT.ppt

难治性高血压——治疗 1.生活方式干预 2.消除病因 3.调整药物治疗方案 4.非药物治疗 1.生活方式干预:健康教育和提高依从性 提高长期治疗的依从性和持续性是难治性高血压治疗的关键 尽量使用长效和复方 制剂，简化治疗方案 鼓励患者家庭自测血压 改善不良生活方式益处 2.病因治疗 对继发性高血压，治疗基础是解除病因 睡眠呼吸暂停综合征 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 库欣综合征 肾脏及肾血管疾病 3.调整药物治疗方案 难治性高血压，首先要鉴别诊断 其次查明原因,联合治疗 可用利尿剂+CCB+ARB或ACEI+β受体阻滞剂或α受体阻滞剂联合治疗 高血压的治疗 强调综合治疗理念：根据低、中、高、很高危决定治疗措施。 低、中危者：随访评估数周 高危、很高危：立刻开始药物治疗 抗高血压药物治疗，包括非药物疗法和药物疗法，所有患者均要长期坚持非药物疗法，大多数患者需要终身服药。 高血压的治疗 大多数患者需要二种或二种以上药物联合治疗，血压才能达标。 2级高血压，高于目标血压20/10mmHg以上的高危患者，初始可用小剂量两种药物联合治疗 低剂量固定复方制剂有利于改善依从性。 尽可能选用长效制剂，长期平稳、有效控制血压。若用中、短效药物，则每天需服2—3次。 高血压的治疗 降压药：CCB、ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂及低剂量复方