静脉输液港的维护PPT.ppt

静脉输液港维护及疑难问题处理 目 录 输液港产品介绍 静脉输液港的使用及维护 问题处理 什么是输液港(Port)? —组成：注射座＋导管 —定义：可反复穿刺使用的全植入式血管通道装置，提供长期、间歇性治疗使用 —适应症：用于需要反复进入血管进行治疗（长期或重复给药）的患者。可用于输注药物、液体、肠外营养液、血液制品和采血 —植入：多种选择导管选择 —使用：使用Huber 安全针，插入港体达到静脉治疗/支持疗法 静脉输液港的优点 完全植入，留置时间长 独有的ChronoFlex 材料 有多种型号可供选择 三向瓣膜和末端开口设计 一个月维护一次 静脉输液港禁忌症 曾出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症 患者体型太小，不适于容纳植入设备 患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏 合并严重慢性阻塞性肺病 预期插入部位有放疗史 预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史 局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置。 静脉输液港植入术过程（颈内静脉为例） 颈内静脉穿刺 锁骨下区皮瓣准备 颈部皮肤隧道 连接泵体和导管 缝合皮肤 目 录 输液港产品介绍 静脉输液港的使用及维护 问题处理 输液港使用和维护 常规维护 插针及输液 已插针后的输液 拔针 常规维护—评估 观察给药盒周围皮肤有无压痛、发热、肿胀、血肿、感染、溃疡、浆液脓肿等‘ 轻触输液港判断穿刺座有无翻转； 常规维护—物品准备 换药包：换药碗2个（75%酒精棉球数只、聚维酮碘三只）、无菌孔巾1块 、中方纱1块、镊子1把 其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器2-3支、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、手消毒液、弯盘、（100U/ML的肝素稀释液100ml） 常规维护—消毒、铺巾 先酒精后聚维酮碘 由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍 消毒范围:10×12cm以上 常规维护—穿 刺 触诊，确认注射座边缘，定位； 左手以拇指、食指和中指固定注射座做成三角形，嘱患者深吸气后屏气； 右手持无损伤针，出液口背对导管连接口，垂直刺入皮肤，缓慢穿过给药盒的中心部位隔膜，感到有落空感即可； 穿刺插针注意事项 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔膜中脱出 常规维护—冲管、封管 抽回血：回抽见有鲜血后丢弃陈旧血3ml，夹管；用酒精棉球擦拭接口外缘10秒以上； 冲管：换接20ml生理盐水注射器，用脉冲法缓慢冲管后正压夹管(确保冲干净导管残留的血液)，冲洗过程中观察患者有无胸闷、胸疼、药物外渗现象； 换接肝素稀释液(100μ/ml)注射器，3-5ml脉冲法缓慢冲管后正压封管； 常规维护—固定 弯型针头蝶翼下方垫无菌纱布（2块纱布折叠或用无菌剪刀剪开），确保针头平稳，再用无菌纱布覆盖在弯型蝶翼上； 固定：无菌透明薄膜覆盖住纱布、针头及部分延长管，保持局部封闭状态，然后胶布交叉、横贴，以保证病人感觉舒适； 注明敷料更换日期、时间、签名（连续输液时每七天更换一次，发现敷料潮湿、松动及时更换） 插针及输液—输液 用酒精棉球消毒输液港接头10秒以上，待干后接上输液皮条，再打开拇指夹，开始静脉推注或输液(输液时需注意药物的配伍禁忌)； 注射药物或输液时，查看输液部位有无渗液现象，患者局部有无疼痛、烧灼感或肿胀的感觉，如有，需立即通知护士，并中断给药治疗，查找原因 治疗完成后，夹闭拇指夹并去除输液系统；以20ml生理盐水脉冲法冲管后，肝素稀释(100μ/ml)3-5ml脉冲正压方式封管 拔 针 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 拔针：左手用拇指、食指固定输液港体，让患者做深吸气后屏住同时拔除针头，动作轻柔； 用无菌纱局部加压止血直至局部止血完全，同时密切观察患者呼吸、面色及插针部位皮肤情况； 检查针头是否完整，用聚维酮碘棉签消毒拔针部位3遍。 无菌敷料覆盖穿刺点24H。 正压封管后拔针 注意事项 严格执行无菌操作； 如患者主诉胸痛、心悸情况则必须进行X光透视检查重新评估整个装置，位置正确方可使用； 插入穿刺隔的针头必须使用特制的无损伤针头； 留针时，要更加注意保护输液港，局部避免受外力撞击 每次使用输液港前，应抽出3-5ml血液弃置不用； 如无针接头无法清洗干净或任何原因取下无菌接头，必须更换新的无菌接头 注意事项 使用10ml以上注射器进行注射； 使用两种以上不同药物时，加强冲洗，以防止因药物化学成分不同而产生的沉淀； 两种有配伍禁忌的液体之间应立即用脉冲法冲净导管； 输注