院前急救与护理PPT.pptx

院前急救与护理 第三军医大学第三附属医院急救部 佘 东 第三军医大学第三附属医院急救部 2006年重庆10.1特大车祸 第三军医大学第三附属医院急救部 2009央视、2010赛博火灾 第三军医大学第三附属医院急救部 2003非典 第三军医大学第三附属医院急救部 2011日本大海啸 第三军医大学第三附属医院急救部 C A D B E 教学目标与要求 熟悉院前急救的定义、重要性及特点 掌握转运途中监测与护理要点 掌握现场救治的原则和护理要点 熟悉院前急救评估的内容 掌握院前急救四大技术 第三军医大学第三附属医院急救部 院前急救：（pre-hospital emergency medical care） 是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运和途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护，院前急救不只是医务人员的任务，是全社会共同承担的任务 急救实践证明：最佳急救期----伤后12小时内；较佳急救期----24小时内；延期急救期----24小时后。猝死病人抢救的最佳时间是4min，严重创伤病人抢救的黄金时间是30min 院前急救的定义 第三军医大学第三附属医院急救部 院前急救的重要性 医疗 社会 及时有效的院前急救，快速、安全的转送病人，可以为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，为院内进一步救治打下良好基础 院前急救是社会应急防御天灾人祸功能的重要组成部分 第三军医大学第三附属医院急救部 院前急救的特点 社会性强、随机性强 时间紧急 流动性大 急救环境条件艰苦 大量伤员需要同时救治 病种多、伤情复杂 第三军医大学第三附属医院急救部 院前急救的特点 院前急救的病人是多种多样的，往往一个病人存在多专科的损伤和病变，要求救护人员在较短时间内对复杂的病情进行评估、判断，检伤分类，并对不同的病情进行及时、合理的处理 因此救护人员必须要具备全面的急救知识和技能，才能在现场救护中自如地应对各种各样的伤病人 第三军医大学第三附属医院急救部 院前急救流程 第三军医大学第三附属医院急救部 案例分析： 患者男性48岁，因车祸伤致左手尺桡骨开放性骨折，伴活动性出血，左小腿下段肿胀畸形疼痛明显，呼之不应，由路人拨打我科120，请问，我们接诊后需要做出那些处理？ 院前急救流程 16 24 25 26 27 19 第三军医大学第三附属医院急救部 院前急救流程 评估 第三军医大学第三附属医院急救部 呼救人电话号码与姓名，病人姓名、性别、年龄和联系电话、接电话时间 病人所在的确切地点，尽可能指出周围明显标记和最佳路径等 病人目前最危急的情况，如昏迷、大出血、呼吸困难等 灾害事故、突发事件，要说明伤害性质、严重程度、发生的原因、受伤人数等以及现场已采取的救护措施 第三军医大学第三附属医院急救部 快速评估原因，消除险境 2min 快速评估危重病情 目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短时间内危急伤病员生命的问题 第三军医大学第三附属医院急救部 可通过与病人对话判断其意识状态、反应程度，能否正确表达病情和有何医疗护理需求，如病人感到疼痛难忍、体位不适、口渴等 回答问题准确，说明大脑血液供应良好，颅脑无严重损伤；烦躁不安提示脑缺氧；精神异常或神志不清是伤情严重的表现 注：批量伤员抢救中千万别被其他因素所迷惑，而耽误其他需要立即救治伤员的抢救 第三军医大学第三附属医院急救部 保持气道通畅是呼吸的必要条件，如病人有反应但不能说话、咳嗽，出现呼吸困难，可能存在气道梗阻，必须立即检查原因并予清除 第三军医大学第三附属医院急救部 一看二听三感觉 评估呼吸频率，深浅度，节律有无改变，有无呼吸困难、被动呼吸体位、发绀及“三凹征” 第三军医大学第三附属医院急救部 血压 常规测量肱动脉压，血压过高需立即给予降压措施；血压过低提示有大量出血或休克存在 脉搏 常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不清，提示收缩压小于80mmHg,猝死病人触摸颈动脉或股动脉，心率大于120次/分是病情危重的表现 也可通过体温以及观察皮肤有无发绀了解末梢循环来判断血液循环情况 徒手判断血压 第三军医大学第三附属医院急救部 计划 第三军医大学第三附属医院急救部 第三军医大学第三附属医院急救部 根据病情的评估派遣相应的医生护士 第三军医大学第三附属医院急救部 急救药品 呼吸中枢兴奋剂、拟肾上腺素药、强心药、利尿剂、血管扩张剂、抗心律失常药、激素类、抗胆碱药、镇痛镇静类、 解 毒剂、止血药 第三军医大学第三附属医院急救部 急救物品 医用一次耗材类：输液器、棉签、消毒物品、纱布、棉垫、夹板、绷带、抢救物品、各类手术器械包等 大型灾害还要带好自身用