颅内非肿瘤性占位病变PPT.ppt

颅内非肿瘤性占位病变刘怀军2010-7-1;;蛛网膜囊肿 Arachnoid Cysts ;;生长缓慢，可导致相邻骨的变形 特殊的组织学类型：脑膜型和蛛网膜内型 影像学上不能鉴别其类型 无重要的临床意义;脉络膜裂囊肿应特别提示:常在普通CT、MRI检查海马时偶然发现。表现为：海马受压变形和移位。脑脉络膜裂囊肿多呈梭形。将侧脑室颞角的脉络丛推移。 海马裂囊肿是较微小的、多发的、常易漏诊，位于海马脚与海马头之间，常在T2像上表现为“串珠样”。;;;;表皮样囊肿 Epidermoid Cysts ;好发位置： 桥小脑角池（50%） 蝶鞍和鞍上池（10%~15%） 四脑室及桥前池（7~9%） 所有的表皮样囊肿都不位于中线 也可位于颅骨的板障间隙(10%)，表现为溶骨性改变，周围有硬化边 也可发生于中耳，此时合并外耳道闭锁;影像学表现： CT、MR可类似于蛛网膜囊肿表现。常规CT、MR上不易区别 表皮样囊肿：T1质子及FLAIR像上信号较蛛网膜囊肿增高;表皮样囊肿内部常有不同信号。蛛网膜囊肿内部因脑脊液流动也可不均匀 DWI显示多数表皮样囊肿比脑脊液信号高 表皮样囊肿不强化 MRS有巨大脂质峰 表皮样囊肿可侵及Meckel腔或来源于此;皮样囊肿 Dermoid Cysts ; 发生于中年人(30-50岁为高峰) 北美地区发病率比其他地域高 男性稍高于女性;最常发生的部位： 腰椎部（合并脊髓纵裂） 鞍旁 前颅窝底部 后颅窝区域 松果体区+囟门区 几乎所有的皮样囊肿都位于中线区; ; ;;;;胶样囊肿 Colloid Cysts ;;;;松果体囊肿 Pineal Cysts ;如果直径超过15mm，可有占位效应，压迫小脑幕和导水管，引起脑积水。 囊肿壁可薄而光滑，几乎不强化，但是，我们也有强化表现的病例，少数情况下，对比剂可渗入囊肿内，这时，不易于实性肿块区别。常随强化时间延长而出现，如果体积巨大，可很快出现强化，或表现为边缘不规则。;;;下丘脑错构瘤hypothalamic hamartoma ;临床症状： 视力下降/缺失 头痛/头晕 性早熟 痴呆 癫痫;大多数下丘脑错构瘤是由发育不良的神经元构成 病变附着于下丘脑，具有蒂可窄可宽;影像学表现（一）： CT 鞍上池偏后区域结节状/带状等密度影;影像学表现（二）：MRI T1WI：病灶信??与灰质相似，主要是形态学变化 T2WI：比灰质信号高，信号均匀 增强扫描：不强化 MRS：胆碱峰和肌酸峰正常 NAA峰重度到中度降低;;;脂 肪 瘤 Lipoma ;影像学表现： 钙化常见 合并胼胝体异常 CT：低密度，边界清楚可有钙化 MR：T1及T2WI呈高信号，脂肪抑制序列高信号被抑制;;;;