非酒精性脂肪性肝病诊疗现状PPT.ppt

* * * * * * * 推荐NAFLD的病理学诊断和临床疗效评估参照美国国立卫生研究院NASH临床研究网病理工作组指南，常规进行NAFLD活动度积分（NAS）和肝纤维化分期 * NAS为半定量评分系统而非诊断程序，NAS3分可排除NASH，NAS4分则可诊断NASH，介于两者之间者为NASH可能 * * * * * * * 除限制高热量饮食外，还需改变饮食组分，建议低糖低脂平衡膳食；中等有氧运动，每周4次以上，累计锻炼时间至少150min。 * * * * * * 与安慰剂组比较：*P0.05 * 甘草酸对体内CYP2E1酶活性的影响 安慰剂组 甘草酸组 单个受试者反应CYP2E1酶活性指标 涂江华.甘草酸对CYP450酶的影响及其机制研究.中南大学 博士论文，2010，5 甘草酸抑制CYP2E1活性，减轻氧应激 Kwon HM, et al. Blockade of cytokine-induced endothelial cell adhesion molecule expression by licorice isoliquiritigenin through NF-kappaB signal disruption. Exp Biol Med (Maywood). 2007;232:235–45 甘草酸减轻TNF-α介导的毒性反应 Western印记法检测α-SMA蛋白、 Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达水平 ** 与对照组比较：**P0.01 懂 玲,孙剑勇,朱新宇.甘草酸对肝星状细胞增殖、活化及细胞外基质合成的影响[J].中国临床医学,2006,13(1):70-71. 甘草酸抑制HSC及ECM合成,延缓肝纤维化进程 甘草酸制剂在肝病中的应用评价 抗炎是甘草酸类最主要的药理作用，作用机制明确 肝病界内广泛认可（被四大肝病指南明确推荐） 应用范围最广(可用各种内科肝病的抗炎保肝治疗) 肝脏各种生化指标改善作用速度快，幅度大 安全性较好，不良反应偶发且轻微，坚持用药可消失 [1]王宇名.抗炎保肝药物的作用机制及地位[J].中华肝脏病杂志,2011,19(1):76-77. [2]宋育林,等.常用保肝药的临床疗效评价和合理应用[J].胃肠病学,2009,12(12):766-729. 甘草酸制剂的研发历程 补充丢失磷脂 修复细胞完整结构 修复细胞膜 王浩渊,等.脓毒症肝损害机制和多烯磷脂酰胆碱的抗炎护肝作用研究进展[J].肝脏,2007,12(4):313-315. 刘梅,等.多烯磷脂酰胆碱对肝细胞保护机制的研究进展[J].肝脏,2006,11(1):43-45. 多烯磷脂酰胆碱修复细胞膜 多烯磷 脂酰胆碱 多烯磷脂酰胆碱调节脂代谢 甘草酸和磷脂酰胆碱的完美结合 甘草酸: 抗炎保肝作用得到公认 天晴甘平 协同保肝 磷脂酰胆碱: 修复肝细胞膜作用得到公认 双效协同保肝 带给患者更多疗效，更低治疗费用 天晴甘平：双效协同保肝 茹仁萍，吴锡铭.18-α甘草酸及其脂质配位体的生物利用度与抗肝损害作用的比较[J].浙江医学,2001,8(23):466. 刘方,等 .药物磷脂复合物研究进展 国外医药-合成药、生化药、制剂分册 1996 5（17）300. 甘草酸二铵吸收效率增加，甘草酸抗炎保肝疗效增强； 磷脂酰胆碱发挥修复肝细胞膜功能！ 天晴甘平：甘草酸二铵脂质复合物 天晴甘平显著改善NASH动物模型血清ALT、AST、TC、TG、HDL、LDL等指标 与模型组比较，**P＜0.01 ** ** ** ** ** ** 刘梅梅,等.甘草酸二铵脂质配位体对非酒精性脂肪肝大鼠的影响[J].安徽医科大学学报,2010,45(6):770-773. 天晴甘平有效改善NASH模型各种生化指标 天晴甘平显著改善NASH动物模型肝脏匀浆液MDA、SOD、GSH等指标 与模型组比较， *P＜0.05； **P＜0.01 ** ** * 刘梅梅,等.甘草酸二铵脂质配位体对非酒精性脂肪肝大鼠的影响[J].安徽医科大学学报 2010,45(6):770-773. 天晴甘平有效改善NASH模型各种生化指标 与模型组比较， **P＜0.01 CYP2E1升高程度与肝脏脂肪变密切相关，CYP2E1上调导致大量氧自由基产生，进而导致脂质过氧化、细胞受损，甚至致癌 刘梅梅,等.甘草酸二铵脂质配位体对非酒精性脂肪肝大鼠的影响[J].安徽医科大学学报,2010,45(6):770-773. 王 潇,等.细胞色素P450调节肝脏药物代谢的途径[J].生物技术通报 2009,25(7):39-41. 天晴甘平有效抑制CYP2E1表达 刘梅梅,等.甘草酸二铵脂质配位体对非酒精性脂肪肝大鼠肿瘤坏死因子TNF-α表达的影响及机制[J].安徽医科大学学报，2011,46(8)