雌激素的基础知识PPT.ppt

生活要知足、工作要知不足、学习要不知足。 裘法祖;雌激素的基础知识;卵巢产生性激素;E1，E2 雌二醇 雌酮 ;卵巢产生的性激素是甾体激素;性激素是甾体激素;性激素是甾体激素;;;;;; 根据碳原子的数量甾体可以分为四种 27碳 胆甾 21碳 孕甾 19碳 雄甾 18碳 雌甾; ; ; ; ; ; ; ; ; 在生理状态下在不同位置的碳原子上加上下列基团就组成各种不同的激素 羟基 ，醇基 OH 酮基 O  甲基 CH3 ; 卵巢产生三种雌激素 雌二醇 雌酮  另有一种雌激素是代谢产物，不是卵巢直接产生的 雌三醇; 生理状态下的三种雌激素都是18碳的甾体。;;;;;; 卵巢激素 雌激素，E2 月经周期开始E2水平很低，第 5-7 天时卵巢内的优势卵泡形成，E2水平逐渐升高，排卵前出现峰值。 ; 每天产生的雌二醇约100-300微克。 月经中期每天由尿液中排出的雌激素总量为35-100微克。 ;; 在排卵前E2达到200pg/ml，持续50小时，是排卵的关键。;; 排卵后E2降低，但在黄体期高峰时E2再度升高，下次月经前下降到最低水平。;; E2在月经周期中各不同时期的浓度是应该很熟悉的，下面是各期的浓度。注意妊娠期雌激素水平增高明显。;卵泡期 25-75pg/ml 排卵期 200-600pg/ml 黄体期 100-300pg/ml 早孕期 1-5ng/ml 中孕期 5-15ng/ml 晚孕期 100-400ng/ml 绝经后 5-25pg/m; 雌二醇有两种计量单位； pg/ml pmol/L ; 雌二醇单位换算 1pg/ml=3.67pmol/L 1pmol/L=0.272pg/ml （分子量272） ; 在血液循环中的主要性激素，雌二醇及睾酮与一种 β球蛋白，性激素结合球蛋白（SHBG）结合。; 雌激素有67%与SHBG结合。31%与白蛋白疏松结合。还有一小部分与皮质激素结合球蛋白结合。 只有1%呈游离状,; 血液中游离的雌激素是决定功能的重要因素之一。; 雌激素的作用机制 人体细胞中存在各种不同的甾体激素受体存在于很多器官的细胞中，雌激素进入细胞，在细胞核内与与雌激素受体结合，成为激素-受体复合物。; 雌激素受体在未与雌激素结合之前与休克蛋白结合，处于无活性状态，保持受体稳定，不能作用于DNA。与激素结合之后与休克蛋白分离后被活化。;;雌激素二种受体的氨基酸数目分布; 不同的雌激素，包括抗雌激素，与受体结合后形成不同形态的激素-受体复合物，产生一个能与染色体结合的位点。; 激素-受体复合物作用于DNA。通过转录合成mRNA ，进入核糖体。进入核糖体的mRNA通过翻译诱导合成特异性的蛋白质 。;; 不同的配基与受体的结合率不同，生理效应因此也大不相同。; 雌激素类制剂; 口服雌激素 ; 结合雌激素Premarin 是从孕马尿液提纯的天然制剂，含有十种不同的雌激素，以硫酸雌酮钠为主。每片0.625mg。商品名为“倍美力”。; 倍美力是1942年问世后使用历史最长的雌激素制剂，广泛用于绝经后激素替代治疗及雌孕激素周期治疗，也可以用于治疗功能性子宫出血。; 其中主要的成分是硫酸雌酮钠，占50%以上。; ; ; 最常用的雌激素及孕激素的治疗方案是倍美利0.625mg。每天一次，21天，最后5天每天加用甲羟孕酮，每天10mg。替代传统的乙黄周疗。;由于倍美力的主要成分是雌酮，因此不用于助孕技术。; 在卵巢功能衰竭的病人用1.25mg的倍美力后血液中的雌二醇浓度为31pg/ml,雌酮为3