危重患者管道护理幻灯片课件.pptVIP

胃管脱落防范措施 固定：应妥善固定胃肠减压装置 防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脱出至食管内或口咽内。 ⑴胃管固定要牢固,每日更换胶布。 ⑵烦躁病人要约束好上肢,防止其拔出胃管。 ⑶对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。 ⑷定期检查胃管是否在胃内。 尿管的护理： 1、保持尿道口清洁。按医嘱正确、彻底地进行会阴擦洗和尿道外口护理。 2、尿袋每日更换，及时排空集尿管，并记录尿量。 3、每周更换尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期 4、保持固定和通畅，保持充足的液体入量。怀疑不通畅时，及时用生理盐水冲洗。 5、训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3－4h开放一次，使膀胱充盈和排空，促进膀胱功能恢复。 导尿管脱落防范措施 ⑴置尿管前要正确评估患者。 ⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。 ⑶经常巡视病房严格交接班。 (4)向病人做好宣教工作避免过度牵拉尿管及尿袋。 气管插管固定 医用胶布固定法 气管插管固定 寸带固定法 多用于气管切开病人 气管切开固定 气管切开患者气道加温、湿化、氧疗 . . 危重患者管道护理 2016年3月 . 概述： 目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。 护理要点 1.梳理通畅，合理放置 2.妥善固定，防止脱落 3.明确标识，严防差错 4.严密观察，及时处理 护理对策 保持通畅 经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。经常观察记录引流物的性质和量。在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。 标志分明 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。 固定牢靠 维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 安放位置： A：积液处于低位，一般选在腋中线和腋后线间的第6－8肋间插管引流 B：积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间 ，胶管置于胸膜腔内4-5cm C：脓胸常选在积脓液的最低位 严格无菌操作，防止逆行感染：?引流装置应保持无菌，胸壁引流口处敷料应清洁干燥，一旦渗湿及时更换。 妥善固定：运送病人时双钳夹管，瓶子放于病人双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，瓶的位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，再协助医生做进一步处理。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭，按无菌操作更换整个装置。 胸腔闭式引流的有效体位： 半卧位有利于呼吸和引流，鼓励病人咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。 保持引流通畅?：定时捏挤引流管，观察引流管是否通畅的最简单方法是水封瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患者咳嗽时有气泡逸出。如水柱无波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不通，应查明原因及时处理。 观察和记录?： 观察引流管及水柱波动并做出正确判断。引流管不畅时需捏挤或使用负压间断抽吸促使其通畅。同时观察患者胸闷、呼吸困难等症状是否改善或加快，认真观察引流的量、性质、颜色，水柱波动范围，并准确记录。 拔管护理?： 患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，脓液小于10ml,无气泡逸出且颜色变浅，经X线摄片示肺膨胀良好，无漏气,患者无呼吸困难等临床症状，予以拔管。拔管时先嘱患者深吸气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加胸带包扎固定一天。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后第二天更换敷料。 胃管的护理： 目的：胃肠减压或鼻饲 胃管固定 Y型胶布胶布固定法 将胶布纵行剪开成Y型；整端从鼻根至鼻尖黏贴于鼻梁上，撕开端分别顺时针及逆时针向下螺旋绕贴于胃管上 三叉胶布固定法 将一端分成三等分，将整端从鼻根至鼻尖黏贴于鼻梁上，中间一条缠绕胃管，两侧胶布交叉固定胃管再反折向上交叉贴于鼻部宽胶带上 . . * * *