医学论文-糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白的变化与相关性研究.doc

医学论文-糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白的变化与相关性研究 【摘要】? 目的 研究糖尿病的控制指标糖化血红蛋白（HbAlc）与尿微量白蛋白（U-mAlb）在糖尿病肾病患者中的变化并探讨两者之间的关系。方法 对128例不同病程糖尿病肾病患者的HbAlc，尿mAlb进行检测，并与70例健康对照组比较。结果 糖尿病肾病患者血清HbAlc、尿mAlb显著高于健康组（P0.01），糖尿病肾病患者HbAlc平均值越高，尿mAlb也越高，两者呈正相关。结论 糖尿病肾病患者在治疗过程中，糖化血红蛋白（HbAlc）、尿微量白蛋白（U-mAlb）越高肾损伤的危险越大，糖化血红蛋白、尿微量白蛋白作为糖尿病患者的常规检查项目，可较早发现肾病患者，对其采取必要的措施，能延缓糖尿病并发症的病程。 【关键词】? 糖尿病肾病；糖化血红蛋白；尿微量白蛋白 ??? 【Abstract】? Objective? To? investigate the changes? and relationship of glycosylated hemoglobin ( HbAlc) and urinary albumin(U-mAlb) in patients with diabetic nephropathy. Methods? The levels of HbAlc and U-mAlb in 128 patients with different courses of diabetic nephropathy were detected and compared to those of? 70 cases of healthy controls. Results? The? levels of HbAlc and U-mAlb in patients with diabetic nephropathy were significantly higher? than those in controls. The values of HbAlc were positively associated? with the values of? U-mAlb (P0.01).Conclusion? The values of HbAlc and U-mAlb were higher, the nephropathies in diabetes millitus were more dangerous. The detections of HbAlc and U-mAlb are useful in finding nephrosis and delaying the occurrence of diabetic complications,and can be used as routine examinations. ??? 【Key words】? diabetic nephropathy；HbAlc；U-mAlb; ??? 糖尿病（DM）是一组病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌代谢性疾病，而糖尿病肾病（DN）是糖尿病最为严重，危害极大的慢性并发症之一。近年来DN患者尿中微量白蛋白（mAlb）的测定是诊断DN的早期重要指标［1］，认为其能判断肾功能损伤的程度，在肾损伤可逆期发出警告，及时治疗。而糖化血红蛋白（HbAlc）是临床评定DM患者血糖控制水平的重要指标之一，本文对不同时期糖尿病肾病患者HbAlc和U-mAlb进行检测，以探讨两者与DN发生发展的关系。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 糖尿病组128例作为研究对象，诊断均符合1999年WHO诊断标准，男59例，女69例，年龄32～78岁，平均（56.15±8.62）岁；健康对照组70例，男38例，女32例，年龄31～70岁，平均（52.15±9.88）岁，且排除高血压、糖尿病及其他与肾脏有关的疾病。 ??? 1.2? 实验分组? 依据尿清蛋白排泄率（UAER）分组，UAER30mg/24h者60例，为肾功能正常组；UAER30～300mg/24h者30例，为轻度肾功能受损组；UAER300mg/24h者38例，为肾功能重度受损组。 ??? 1.3? 实验方法? 受试者素食3天，清晨空腹采静脉血测HbAlc并用3%乙二胺四乙酸二钾（EDTAK2）1:9抗凝，同时收集被检者24h尿液，于2℃～8℃冰箱保存，测定时离心尿液标本，取上清液，在7020全自动生化分析仪上用液相免疫沉淀透射比浊法检测mAlb变化，试剂为上海波亚科技有限公司提供，HbAlc用上海奥普生物技术公司生产的多功能全定量金标仪Nycocard ReaderⅡ检测，试剂为原装配套试剂盒。 ??? 1.4? 统计学分析? 数据