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医学论文-步进数字减影技术在下肢动脉造影中的应用价值 【摘要】? 目的 探讨步进数字减影技术在下肢动脉造影中的价值。方法 选择外科疑诊为下肢动脉疾病患者32例，采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺，透视下将导管送至目的位后行步进下肢动脉造影。结果 步进血管造影显示下肢动脉硬化闭塞症27例，动静脉瘘3例，血管畸形2例。结论 步进数字减影技术是目前下肢动脉造影中，观察下肢动脉血管解剖和形态改变的较先进的检查技术，与分段下肢动脉造影相比有以下优点：连续的动态血管及血流图像；减少造影次数及造影剂剂量；减轻造影剂对患者刺激引起的疼痛及毒性反应；减少患者辐射剂量；缩短检查时间。因此值得推广应用。 【关键词】? 步进 血管造 数字减影 下肢动脉 ??? 【Abstract】? Objective? To evaluate the value of stepping digital subtraction ateriography (S-DSA) in artery of lower extremity. Methods? The arteriographies of 32 patients with arterial diseases of lower extremities were performed by S-DSA through Seldinger puncture technique. Results? On ateriography, 27 cases of arterial occlusive disease, 3 cases of arteriovenous fistula and 2 cases of vascular malformation were found. Conclusion?? At present S-DSA is an advanced technology on observing arterial anatomy and form alteration of lower extremity. It has many virtues compared with the subsection ateriography of lower extremity such as continuous dynamic images of blood vessel and blood flow, less time of angiography and contrast medium volume, less ache of lower extremity and toxic reaction, less dose of radiation and shorter time of inspection. ??? 【Key words】?? stepping; angiography; digital subtraction; artery of lower extremity ??? 各类下肢动脉疾病是血管外科常见病，发病率高。其诊断及治疗均要借助于数字减影血管造影来完成［1,2］ ，而步进血管造影技术是目前较为先进的造影方法［3,4］。我院使用这一方法诊断治疗32例病人，均取得良好效果。 ??? 1? 资料与方法? ??? 1.1? 一般资料? 全组32例患者中，男21例（占65.6%），女11例（占34.4%）;年龄17～86岁，平均61.5岁。其中18例患者有间歇性跛行，7例有静息痛，3例有下肢溃疡及坏疽，5例有局部肿胀压痛，10例有高血压史，3例有糖尿病史。 ??? 1.2? 仪器? 采用SIEMENS　multistar 心血管造影机，C臂床及40cm影像增强器，SIEMENS　Fluorospot H 影像处理系统，Mark V ProVis高压注射器，KODAK2180激光相机。 ??? 1.3? 方法? 病人仰卧于床上，双腿下中间放置标尺，以便造影后校正测量血管病变部位的大小。保持双腿并拢，用固定带固定膝盖。双下肢动脉造影选一侧股动脉穿刺，单侧造影选健侧股动脉穿刺，采用5～6F导管，在透视下将导管送至髂总动脉上或目的位，近端作为步进造影起始位。调整影像增强器与球管距离为最大，患者肢体靠近影像增强器，确保双下肢动脉全在显示范围内。将C臂移至起始位后准备高压注射器，双侧造影以6～10ml/sec速度注射 40～60ml造影剂，压力300～500PSI；单侧造影以3～5ml/sec速度注射20～40ml造影剂，压力150～300PSI，造影剂选用76%泛影葡胺或欧乃派克，均用生理盐水稀释。在采集菜单中选PERI模式，起始位透视2s以上以便测试曝光条件，调整遮光器及半透遮光片，按下操纵杆按钮使C臂