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医学论文-不同体质患者CT增强扫描时副反应观察及相关措施 【摘要】CT增强扫描在临床上被广泛应用，对疾病的诊断及鉴别诊断起重要作用，CT技术近年来飞速发展，特别是CT血管成像能无创性清晰显示各部位血管，可以明确血管性疾病，但是一些高敏体质患者因过敏反应发生预期而不能进行CT增强扫描，我们分析了过敏反应发生机制，提出了一些降低过敏反应发生的预防措施，我们的研究有积极的较高临床价值。 【关键词】高敏；过敏；螺旋CT；副反应 ????? CT检查时造影剂对疑难诊断病人已成为必行用药，某些疾病仅靠CT平扫不能明确诊断，需要增强扫描才能确诊定性。但是，一些高敏体质患者，应用造影剂增强扫描时，由其血管成像的检查，注射速度快，用药量大，时常发生过敏等不良反应，严重者甚至导致死亡，笔者现将近期的典型病例进行分析，介绍如下，共同仁们参考： 1? 资料与方法 1.1 资料? 选择2007年1月至2008年1月行CT增强扫描的患者，既往无过敏史，否认过敏体质患者60例，男36例，女24例，平均年龄（53±11.51）岁，过敏体质患者78例，男37例，女41例，平均年龄（45±12.6）岁，其中酒精过敏15例，哮喘6例，青霉素过敏29例，磺胺药过敏24例，花粉过敏4例。 1.1.1 酒精过敏组，例1患者，女性，46岁，于2007年12月15日上午9点30分因胸闷做冠脉造影检查，患者有酒精过敏史，喝酒后全身发红、发热、无其它不适，造影前做碘过敏试验－，无不适感觉，给予碘帕醇370mg/ml，注射速度5ml/s，量是80ml，同时给予地塞米松5mg静脉推注[1]。给药后4分钟患者面部发红，全身麻木感，立即给地塞米松5mg观察10分钟后眼睑、口唇、耳后、整个面部、颈部曼延全身，发红、骚痒、醉酒貌，血压80/50mmHg，脉率102次/分钟，1小时后观察全身水肿，大片状荨麻疹，视力模糊，2小时后全身皮肤变硬、发凉，体温由38.5℃降至35.3℃，立即就地抢救，给病人保暖，建立静脉通道，给予氧气吸入，地塞米松10mg加滴管，付肾素0.5mg加滴管，10%GaGs10ml加液体静脉点滴，5%GS1000ml，0.9%NS500ml，Vic 2g，V:B6 200mg加液体，到下午4点病人自觉症状逐渐减轻，5点钟进病房进行观察，后病情好转，3天后恢复正常。 例2患者，男性43岁，于2008年1月20日怀疑血管瘤进行肝脏检查，CT号—309253，患者有酒精过敏史，药物碘帕醇320mg/ml，量75ml，注射速度2.5ml/s，试验（—）进行造影，用药后10分钟面部荨麻疹，程进行性加重，立即通知急症医生，到急症室进行观察治疗。 1.1.2 支气管哮喘病人组：例1患者，女性60岁，因做心脏CTA进行造影，药物：碘普罗胺370mg/ml[2]，用药量65ml，注射速度降至4.5mg/ml，试验（—）准备好病人后进行CT扫描，注射药物后4分钟病人感觉全身轻微发痒、恶心、呕吐，8分钟后病人胸前区、上肢起大片状荨麻疹，即刻给予地塞米松10mg，苯海拉明4mg，非那根25mg肌注，转急症病房进行救治[3]。 例2患者，女性68岁，CT—285198。于2007年1月29日怀疑肝占位，做CT增强扫描，试验（—）药物碘海醇320mg/ml，流速2.5mg/s，用药量75ml，扫描后5分钟全身发痒，呼吸急促，10分钟后颈部、胸部出现大片状荨麻疹，给与氟美松10mg后立即转急症室进行抢救治疗，2天后病人恢复正常。 1.1.3 青霉素过敏组，例1患者，男性67岁，CT—313262，检查部位心脏冠脉，患者有青霉素高度过敏史，以往用青霉素后进行过抢救治疗，病人要求CT检查，于2008年1月26日来我们CT室检查，问清即往有无过敏史禁忌症后，做碘过敏试验，取原液5毫升进行静脉试验，观察20分钟病人无自觉症状，并常规给予地塞米松10mg，进行CT造影检查，药物碘帕醇370mg/ml，用药速度4.5mg/s，药量70ml，5分钟后自觉全身发痒感，有轻微抖数，心率由原来70次/分钟增加到92次/分，即刻建立静脉通道，给地塞米松10mg，肌肉注射非那根25mg，半小时后病人症状减轻，1小时后恢复正常[4]。 例2患者，男性52岁，CT—284257，心脏放支架后复查，患者有青霉素过敏史，常规试验观察，用药前推注地塞米松10mg，药物是碘普罗胺370mg/ml，流速减至4.5ml/s，用药量65ml，检查后4分钟病人感觉轻微恶心、面部有几个大小不等的荨麻疹，检查效果基本满意。 1.2 方法? 我院使用是飞利浦生产STELLATTN64排螺旋CT机，康高公司生产的双筒式电动高压注射器，20GA×1.16iN，1.1×30mm静脉留置针，由静脉进行高压注射。 2? 结果 通过以上