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医学论文-《金匮玉函经·证治总例》当出自仲景 【摘要】? 　　通过分析成无己《注解伤寒论》中引用“金匮玉函”、“玉函”11条条文，结合未经宋改本《新雕孙真人千金方》、日本《医心方》引文特点，确认仲景《金匮玉函经·证治总例》篇当出自张仲景，推测在宋臣校书之前就有包含《金匮玉函经》内容在内的仲景医书流传本，宋臣所参考的仲景医书与《新雕宋真人千金方》、《医心方》传本源流不一。同时指出，成无己存在凭含糊记忆改变前人原文之倾向，对其功过是非应予正确评价。 【关键词】? 成无己 张仲景 《注解伤寒论》 《金匮玉函经》 证治总例 　　成无己《注解伤寒论》一书对张仲景《伤寒论》进行了全面注解和分析比较，这是既往对成氏研究中较为重视的。实际上原书还大量引用了《素问》、《针经》、《难经》、《玉函经》、《金匮要略》、《千金要方》、《外台秘要》等医籍理论，这对于分析当时古籍流传状况有诸多参考价值。特别是其中引用的“金匮玉函”、 “玉函”内容，在探讨《金匮玉函经·证治总例》是否出自仲景方面有较高的文献价值。 ??? 本文将成无己《注解伤寒论》中引用的“金匮玉函”、“玉函”11条条文初步考察后发现，过去有人提出宋臣本《金匮玉函经》为伪书［1］的说法值得商榷，同时结合未经宋改本《新雕孙真人千金方》、日本《医心方》的引文特点，确认仲景《金匮玉函经·证治总例》当出自仲景。研究所参底本为：日本跻寿馆元版模刻本《注解伤寒论》［2］；宋臣校订、陈世杰刊行本《金匮玉函经》［3］；未经宋改本《新雕孙真人千金方》［4］（下文简称《千金方》）；日本国宝半井家本《医心方》［5］。 ??? 引用情况 ??? 《注解伤寒论》一书中，成无己直接引用文字出自“金匮玉函”7条、“玉函”4条，仅将其文字与《金匮玉函经》之关系列为表1、表2，并在备注中说明同内容被他书引用情况。表1：《注解伤寒论》引用“金匮玉函”条文与今本《金匮玉函经》关系 ??? 序号《注解伤寒论》《金匮玉函经》? 条文内容备注1卷二·伤寒例第三〖〗“证治总例”1 主候长存，形色未病2卷二·伤寒例第三“证治总例”2 不当汗而强与汗之者??? ……2 《医心方》卷一、《千金方》? 卷一同。3、4均出于卷六·辨厥阴病脉证并治第十二“证治总例”3 虚者十补，勿一泻之。 ??? 4 虚者重泻，真气乃绝。3 朱肱《类证活人书》卷五引? 同。5卷七·辨霍乱证脉证并治第十三“证治总例”5 水竭则无血……5 《千金方》卷一同，未载出? 处。6卷七·辨可发汗病脉证并治法第十六“证治总例”6 水能净万物，故用汤也。6 《医心方》卷一同。7卷九·辨不可下病脉证并治法第二十“证治总例”7 虚者十补，勿一泻之。7 《类证活人书》卷五引同。? 本条与3条同。 ??? 表2： 《注解伤寒论》所引 “玉函”条文与今本《金匮玉函经》关系 ??? 序号《注解伤寒论》《金匮玉函经》条文内容备注8、9卷三·辨太阳病脉证并治法上第六均出于卷第二·辨太阳病形证治第三8 中风五六日…… ??? 9 作大渴，欲饮酢浆……8 小异。????????? 9 《脉经》卷七见同。10卷六·辨厥阴病脉证并治第十二“证治总例”10 大热之气，寒以取之；甚热? 之气，以汗发之。11卷八·辨可吐第十九未见11 上盛不已，吐而夺之。11 王冰注似。 ??? 经核对，表中11条条文均不见于今本《伤寒论》及《金匮要略》。除第11 条外，基本可在今本《金匮玉函经》中???到线索，下文将详加分析。 ??? 对比分析 ??? 上述《注解伤寒论》中引用的“金匮玉函”、“玉函”文字与今本《金匮玉函经》的内容可分为如下三类。 ??? 1.与今本《金匮玉函经》条文基本相同（7条） ??? 见第1、2、3、4、5、7、10条。其中第3、5、7、10条记载两书完全一致；第1条不同之处是《注解伤寒论》“主候长存”《金匮玉函经》为“主候常存”，第4条“真气乃绝”为“真气绝”，这二条均出于《金匮玉函经·证治总例》。第3、7二条内容原记载相同，在朱肱《类证活人书》卷三十五“仲景有宜泻之”中亦载“金匮玉函云：虚者十补勿一泻，强实者泻之”，也可证原文出自仲景医书中的“金匮玉函”部分。第5条尚见于《千金方》卷一，但未标明出处。 ??? 这里需要讨论的是第2条。现将与原文不同处用着重号（·）表示。 ??? 《注解伤寒论·卷二·伤寒例第三》：“《金匮玉函》曰：不当汗而强与汗之者，令人夺其津液，枯槁而死；不当下而强与下之者，令人开肠洞泄，便溺不禁而死。” ??? 《金匮玉函经·卷第一· 证治总例》：“仲景曰：不须汗而强与汗之者，夺其津液，令人枯竭而死。又须汗而不与汗之者，使诸毛孔闭塞，令人闷绝而死。又不须下而强与下之者，令人开肠洞泄，便溺不禁而死。又须下而不与下之者，令人心内懊，胀满烦乱，浮肿而死。又不须灸而强与灸之者，令