医学论文-肺功能测定评价中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘效果分析.docVIP

医学论文-肺功能测定评价中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘效果分析 【摘要】? 　　目的探讨中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的效果，分析肺功能测定对其诊断和疗效的意义。方法将102例咳嗽变异性哮喘患儿按随机数字表法分为中西医结合组（A组）54例，西药组（B组）48例，两组均予以酮替芬和氨茶碱西药治疗，A组加用脱敏止咳糖浆。结果治疗后6个月肺通气功能测定A组优于B组，近期疗效（咳嗽症状消失时间）和随访2年的远期疗效均有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘优于单纯西药治疗，肺功能测定证明有确切疗效。 【关键词】? 咳嗽变异性哮喘 中西医结合 肺功能测定 　　咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma, CVA）又称过敏性哮喘，是儿童慢性咳嗽的主要原因之一，目前西医常用抗过敏药物（酮替芬）、β2受体激动剂（喘乐宁、舒喘灵、沙丁胺醇、美普清、博利康尼）、糖皮质激素（普米克）、氨茶碱等对症治疗，用药后症状可迅速缓解，停药后咳嗽反复发作，症状时隐时现，最终转变成典型的哮喘，且此类药物多有副作用，笔者采用自制脱敏止咳糖浆联合西药酮替芬和氨茶碱治疗本病54例，通过近远期疗效观察和肺功能测定显示出良好效果。现报道如下。 　　1? 对象和方法 　　1.1? 对象 　　102例CVA患者均为我校第三附属医院儿科门诊病人，按随机数字表法分为中西医结合组（A组）54例，西药组（B组）48例。两组性别、年龄、病程、个人过敏史（湿疹、荨麻疹，过敏性鼻炎等）、家族过敏史等一般资料见表1。经统计学分析组间差异不明显，具有可比性。表1? 两组一般情况比较（略） 　　1.2? 诊断标准纳入观察的102例患儿符合1998年全国儿童哮喘防治协作组制定标准［1］：① 持续咳嗽或咳嗽反复发作＞1个月，常在夜间或清晨发作性咳嗽，少痰，运动后、遇冷空气、嗅到特异气味后咳嗽加重；② 无感染征象，经长时间抗生素治疗无效；③ 气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽缓解（诊断基本条件）；④ 有个人过敏史和家族过敏史，过敏原检测阳性可作为辅助诊断；⑤ 气道呈高反应特征，支气管激发试验阳性可作为辅助诊断；⑥ 排除支气管炎，咽炎，喉炎，鼻炎，胸腺增大等疾病所致的咳嗽。 　　1.3? 治疗方法西药组（B组） 咳嗽急性发作期 酮替芬，＜3岁，0.5mg口服，2次/d；＞3岁，1 mg口服，2次/d，时间1个月；氨茶碱片，按每日每公斤体重5 mg用量，分3次口服。咳嗽缓解期小剂量氨茶碱维持治疗，按每日每公斤体重3 mg，分2次口服，共6个月。 　　中西医结合组（A组）? 西药治疗同上，另外加用脱敏止咳糖浆，药物组成：炙麻黄、杏仁、紫菀、款冬花、百部、黄芪、防风、僵蚕、地龙、太子参、五味子。诸药等量，由我院制剂室制成浓缩液，遵《中国药典》规定，每毫升含生药1 g，按2 ml/kg口服，3次/d，连用6个月。 　　1.4? 统计学处理计量资料以±s表示，肺功能比较采用t检验，远期疗效用χ2检验，利用SPSS10.0软件在计算机上进行。 　　2? 结果 　　2.1? 肺功能比较采用日本美能AS-505型肺功能测定仪，由同一专职人员操作，测定前1周停用一切舒张气管药物，分别对A、B组进行治疗前后肺功能测定，根据性别、年龄、身高、体重计算预测值。然后测量肺活量（FVC）、1 秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、75%、50%、25%肺活量最大呼气流速（FEF75%，FEF50%，FEF25%），重复3次取最佳值纳入分析。 　　表2显示，两组FVC、FEV1实测值和预测值不论组间比较或治疗前后比较均无明显差异（P＞0.05），而FEF25%，FEF50%，FEF75%治疗前后和组间差异均具有统计学意义（P＜0.01～0.05）；A组治疗后PEF实测值/预测值由治疗前的68.63%提高到89.92%，接近正常值；B组治疗后实测值/预测值由治疗前的68.26%提高到78.09%；组间差异比较P＜0.05。表2? 两组治疗前后肺功能比较（略） 　　2.2? 近期疗效比较以咳嗽消失和（或）缓解时间评定近期疗效，A组夜咳和晨咳消失时间均短于B组（ P＜0.05）。见表3。表3? 咳嗽平均消失时间比较（略） 　　2.3? 远期疗效比较治疗后随访2年判定远期疗效。2年内无发作为治愈；2年内仍有发作，但症状减轻或发作次数减少为有效；2年内发作时症状和复发次数较治疗前无改善为无效。结果总有效率和治愈率A组均明显高于B组，经χ2检验，P＜0.01。见表4。表4? 两组远期疗效比较（略） 　　预测值A组vs B组P＞0.05 ；A组实测值治疗前vs治疗后*P＜0.01；A组治疗后实测值vsB组治疗后实测值*P＜0.05 ；B组实测值治疗前vs治疗后△P＜0.05 　　3? 讨论 　　Glauser