医学论文-妊娠中晚期心电图短P-R间期心率变异性分析.docVIP

医学论文-妊娠中晚期心电图短P-R间期心率变异性分析 【摘要】? 目的：探讨妊娠中晚期心电图短P-R间期发生机制。方法：对36例妊娠中晚期发现短P-R间期者(观察组)和36例P-R间期正常的中晚期孕妇(对照组)进行24 h动态心电图心率变异性（HRV）检测。结果：观察组HRV较正常对照组明显降低，有显著性差异（P0.001、P0.005及P0.01）。结论：妊娠中晚期的P-R间期缩短与自主神经功能失调有关。 【关键词】? 妊娠 P-R间期 心率变异性（HRV 自主神经功能 ??? Abstract? Objective:To investigate the mechanism of electrocardiogram’s short P-R interval during pregnancy middle and late period.Methods:We surveyed the heart rate variability on ambulatory 24-hour ECG between 36 patients who had been found short P-R interval in pregnancy middle and late period(observation group)and 36 patients who had normal P-R interval at that time(comparisn group).Results:The change of the observation group’s heart rate variability was smaller obviously than that of the comparison one’s,which had evident difference(P0.001,P0.005 and P0.01).Conclusion:The short P-R interval in pregnancy middle and late period is related to maladjustment of autonomic nerve function. ??? Key words? Pregnancy;P-R inerval;Heart rate variability;Autonomic nerve function ??? 心率变异性（HRV）与心脏自主神经功能的相关性已为临床研究所证实。它能判断冠心病、心肌梗死、糖尿病、高血压病患者心脏自主神经受损的情况，并对心肌梗死后恶性室性心律失常及心脏猝死做出预测及危险分层，其重要性已越来越受到关注。但是，HRV与妊娠的关系国内报道较少。为了探讨妊娠一过性短P-R间期发生的原因，对中晚期妊娠妇女常规心电图检查P-R间期正常和P-R间期缩短者进行24 h HRV分析。 ??? 1? 资料和方法 ??? 1.1? 对象 ??? 选择2004年11月～2006年11月在我院门诊产前常规建卡早中晚期妊娠者进行常规心电图检查1 200例，发现短P-R间期者58例（占4.83%），选取至中晚期妊娠出现的P-R间期缩短者36例为观察组（A组），年龄(28.2±3.5)岁；另设同期内中晚期妊娠P-R间期正常者36例为正常对照组（B组），年龄(30.1±5.8)岁。两组均为发育正常，无糖尿病、心脏病、甲状腺功能亢进、高血压病、肾脏等疾病。 ??? 1.2? 方法 ??? 观察组与对照组均进行常规心电图检查及24 h动态心电图HRV检测。 ??? 1.2.1常规心电图检查：采用北京北泠公司的CAED10-Win 心电工作站进行同步12导联描记，常规定标和25 mm/s走纸速度描记后再行加大一倍增益和50 mm/s走纸速度描记，目的使测量数据更精确可靠；并且由专人分析同步12导联中P波最早出现的导联作为始点；以QRS综合波最早出现的导联为终点。短P-R间期判断标准：正常窦性心律时，频率在60次/min～100次/min，P-R间期≤0.11 s，QRS波群正常，无预激波，不伴继发ST-T改变。 ??? 1.2.2? 动态心电图检查：采用美国美高仪CEO197 型12通道动态心电图分析系统，计算机自动分析，计算HRV 24 h分析指标为：24 h内全部正常窦性RR间期的总体标准差（SDNN）、24 h内5 min平均正常窦性RR间期的标准差（SDANNIndex）、正常连续窦性RR间期差值均方根（rMSSD）、相邻RR间期差值50 ms百分比（PNN50）、低频谱功率（LF）0.04 Hz～0.15 Hz、高频谱功率（HF）0.15 Hz～0.4 Hz。 ??? 1.2.3? 统计学处理：所有数据输入计算机，应