医学论文-早期应用外源性肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察.docVIP

医学论文-早期应用外源性肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察 【摘要】? 目的：观察早产儿生后早期（2 h内）使用肺表面活性物质（PS）预防早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效。方法:我院出生的58例早产儿，其中治疗组28例于生后2 h内气管内滴或注入PS预防早产儿RDS，剂量为100 mg/kg，对照组30例常规给予氨茶碱、氨溴索治疗。结果：治疗组仅3例发生RDS，其中1例并发气胸放弃治疗，发生率10.7%，对照组有13例并发RDS，共5例因颅内出血、肺出血、气胸等放弃治疗，发生率43.4%。结论：早产儿早期使用PS可以有效减少及减轻RDS发生率及临床症状，有效提高早产儿存活率，安全性好。 【关键词】? 早产儿；呼吸窘迫综合征；肺表面活性物质 ??? ［Abstract］Objective:To observe the effects of early use of the pulmonary surfactant (PS) to prevent 2 hour old premature infants from respiratory distress syndrome (RDS).Methods:58 premature infants born in our hospital were divided into two groups:28 cases of the treatment group were dripped with PS through air tubes with a dose of 100 mg/kg in comparison with the control group who had the routine treatment of aminophylline.Results:Only 3 cases of RDS were found in the treatment group with an incidence of 10.7% and only one complication of pneumothorax occurred,for which the treatment was given up.The control group saw 13 cases of RDS with an incidence of 43.4%,among which 5 cases were given up treatment because of a complication of intracranial hemorrhage,lung bleeds or pneumothorax,etc.Conclusions:The use of PS can lower the incidence of RDS and alleviate its clinical symptoms effectively in early days of the premature infant and raise their survival rate.PS is safe in this usage. ??? ［Key words］ Premature infant; Respiratory distress syndrome; Pulmonary surfactant ??? 早产儿各系统发育不完善易并发一系列并发症，直接影响其存活率及预后，而以呼吸窘迫综合征（RDS）最常见［1］，原因为肺表面活性物质Ⅱ的缺乏，故早期使用外源性肺表面活性物质（PS）是针对病因的替代治疗。80年代后各国相继应用，其疗效满意［2］，较多文献都有报道。现就我院2004年以来对早产儿早期使用PS预防RDS的结果总结如下。 ??? 1?? 对象与方法 ??? 1.1? 临床资料 ??? 本文采集的病例为2004年8月～2007年8月在我院住院的58例早产儿。所有病人RDS的临床诊断均符合新生儿急救指南［3］：（1）生后4～6 h出现进行性呼吸困难；（2）呼气时呻吟，呼吸不规则，间有呼吸暂停；（3）胸廓隆起，有吸气三凹征；（4）部分呼吸减低或吸气时细湿性啰音；（5）影像学分度符合实用儿科学诊断标准［4］及新生儿急救指南［3］。采用随机数字表方法随机分为2组，对照组为常规治疗方法，治疗组在常规给予氨溴索、氨茶碱、静脉营养等基础上，经家长同意使用PS。两组一般情况比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 ??? 1.2? 治疗方法 ??? 治疗组经家长同意出生后2 h内经气管内使用PS制剂固尔苏（意大利凯西制药公司）预防给药。用药前将药瓶先加温至37 ℃，并上下转动以使药液混合均匀。使用前吸净患儿气管内分泌物，并立