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医学论文-心理干预在孕产妇分娩过程中作用结果分析 【摘要】? 　　目的：探讨对孕产妇实施心理护理干预在分娩过程中对产程和产后出血的影响。方法：通过对100例孕产妇在围产期间进行全方位的心理干预，以孕产妇为中心，运用现代护理心理学手段，对孕产妇实施系统化整体护理并观察在分娩中的临床指标变化。结果：实施心理护理的孕产妇明显消除恐惧、焦虑情绪，其产程时间、产后出血量等与对照组比较有显著性差异（P0.05）。结论：实施有效的以心理干预为主的系统化整体护理对孕产妇在分娩过程中身心健康有积极的作用。 【关键词】? 分娩 心理干预 整体护理 　　分娩是一种自然的生理过程，但是不少孕妇，特别是首次怀孕临产的妇女，由于没有生产体验和缺乏必要的医学知识，对分娩缺乏心理适应，并进而导致失眠或食欲不振等，影响产妇的身心健康［1，2］。本研究通过心理干预为主的系统化整体护理［3］对产妇进行护理，探讨对产妇产程和产后出血的影响。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 临床资料??? 　　选择我院于2001年～2006年在产科门诊预约的妊娠28周以上初产妇100例作为观察组，年龄21岁～37岁，平均25.6岁，进行心理护理干预为主的系统化整体护理。同时随机抽取同期在我院普通护理分娩的初产妇100例作为对照组，年龄23岁～38岁，平均26.46岁。 　　1.2? 方法 　　1.2.1? 创造有利于产妇心理安定的环境条件? 产妇从病房送到分娩室前，首先选入待产室，待产室的条件与病房大致相同，再进分娩室，便会有一定的思想准备，这对产妇适应环境能力形成很有必要。在分娩室里，在每张产床之间均设屏障相互半隔音，使产妇之间不能直视。在接产和进行处置时，尽量不让产妇本人看到过多的手术器械，不让其看到流血。送护人员即使在抢救时，也要保持镇静，做到有条不紊，忙而不乱，使产妇对医务人员产生充分的信任感。对哭喊不止的产妇，要耐心解释说明哭喊对本人是消耗体力，影响产程进展，对其他产妇则是一种不良刺激，影响她们休息并引起精神上的厌烦和紧张。如仍哭喊，我们就要做具体检查及分析，仔细观察有否头盆不称，产程进展是否正常，有否潜在其他异常等，如排除产科情况我们对哭喊的产妇采取综合性的护理方法［4］。 　　1.2.2? 科学地交待病情，解除产妇思想负担? 医护人员要正确观察产程进展情况及产妇和胎儿的安危情况，讲话必须科学、准确、严密。对全身及产科情况正常而人为精神紧张者，要向产妇说明真情，使之打消顾虑，对发现有异常情况者，在需要产妇配合、医务人员的处理必须向产妇本人交待病情时，一定要注意语言的艺术，决不能加重患者的负担。 　　1.2.3? 指导饮食和休息，使产妇保持旺盛的精力和体力? 分娩室内的环境条件如果不好，可直接影响产妇的食欲，必然带来体力上的减退，能量供应上的不足，造成宫缩乏力滞产等一系列病变，为此应指导产妇吃营养丰富、多样化的平衡膳食。 　　1.2.4? 注意暗示疗法，对异常情况妥善处理? 发现胎心不正常时，不应紧张恐惧，应进一步仔细听胎心音，应尽快查找原因，采取治疗措施，对上述情况可以向产妇家属交待，以研究处理方法，包括分娩方式等，但对产妇不要泄露，对病人所进行的各项检查都从积极方面给予解释，对胎心音不好采用吸氧、静注三联针等措施。??? 　　我们对死亡死产通常采取以下方法处理：① 分娩前要勤听胎心音，发现异常时可做多普勒胎心仪或胎儿外监护进一步检查，并决定分娩方式等问题，对产妇要做到保密，不能告诉产妇，也不能在言行举止上有所泄露。② 分娩过程中严格注意保护胎儿对预先估计胎儿可能有异常情况时，要做好各种抢救准备工作，以确保胎儿安全。第二产程结束后，证实为死胎或死产者，应进一步向产妇家属交待，但不要向产妇表露，应迅速将死胎移走，以免对产妇产生影响。③ 第三产程结束后，胎儿情况是否向产妇交待，应将具体情况并参照家属意见作出决定［4～6］。 　　1.3? 统计学处理??? 　　所有数据输入计算机，用统计软件SPSS 11.5处理。采用χ2检验，以P0.05为有显著性差异。 　　2? 结果??? 　　进行心理护理的100例产妇，与100例对照组进行比较分析，心理护理组产程明显缩短，流血量也减少。两组比较有统计学意义（P0.05）。 　　表1? 心理干预的孕产妇与对照组产程时间和流血量的比较（略） 　　注：组间比较，P0.05，有统计学意义。 　　3? 讨论??? 　　心理是人脑对客观现实的反映，因此生活在社会环境中的人总是有各种各样的心理活动，孕产妇当然也不例外。所以了解临产妇的心理活动对做好临产妇的心理护理，减轻产妇生产过程中的痛苦，缩短产程，使胎儿顺利娩出，保障母婴健康都有着重要的临床意义。??? 　　孕产妇在临产前顾虑重重，精神负担很重，存在非常突出的心理问题