医生开药时你该说什么.doc

医生开药时你该说什么 去医院看病，当医生开药的时候你应该说什么？要求医生“开点好药”？　还是跟医生说“您只管用最贵的药！”或者问医生“有进口药吗”？　都不是。 　　医院里，每当医生要开处方时，总会听到患者或家属对医生说“开点好药”、“您只管用最贵的药”。其实当医生为你开出处方时，不应该要求医生如何用药。最应该说的是将以下一些情况告诉医生，以免贻误您的病情。 　　过敏史 　　如果你对某种药品或某些物质曾经发生过敏现象或是异常反应，你应该告诉医生。药品引起过敏反应，轻者会发痒起皮疹，严重者可以造成过敏性休克导致死亡。 　　哪些药物容易引起过敏反应？ 　　一些大分子生物制品：诸如霍乱菌苗、乙型脑炎疫苗、破伤风抗毒血清、血清蛋白、胎盘组织浆、干燥健康人血浆以及天花粉等。 　　还有青霉素类抗生素、头孢类抗生素、磺胺药、解热镇痛药、安眠镇静药及抗痛风药别嘌醇等，容易引起药物过敏。 　　有统计表明，在近年来发生过敏的药物中，抗生素占了首位，其中又以头孢类占多数；抗痛风药（别嘌醇）也占了25％；其余依次为解热镇痛药（19.2％）、镇静安眠药（1.5％）和磺胺药?（11.5％）。其他较多的还有痢特灵、血清生物制品等。上述药物一方面临床上应用广泛，另一方面抗原性比较强，所以发生药物过敏的频率也就明显多于其他药物了。 　　对于药物过敏人们往往有一些不正确的认识： 　　用过的药不会引起过敏？　错，用过的药也会引起过敏 　　很多患者在注射青霉素时，不愿作过敏试验，他们认为这药以前用过，不会过敏。殊不知药物过敏反应是药物第一次进入机体后，剌激免疫系统产生相应抗体（或致敏淋巴细胞），只有当这种药物再次进入人体时才会引发变态反应 　　也就是说一般是两次以上用药才会发生过敏。摄入药物的次数越多，产生过敏的可能性越大。再者所用药物的厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同（药物内所含杂质不同），这些都能成为引发过敏的原因。所以，青霉素之类药物没有连续用药而再用时，都必须重作过敏试验。 　　纯天然中药不会引起过敏？　错，也会引起过敏 　　实践证明，中草药同样也会引起过敏。近年来报道较多的有穿心莲、大青叶、板蓝根、丹参、益母草、红花、大黄、天花粉、防风和六神丸、云南白药、跌打丸、牛黄解毒片、复方柴胡注射液等中成药，其过敏表现以荨麻疹和固定药疹最常见。 　　过敏反应都在用药后很短时间发生　错，也可以数日之后出现过敏反应 　　多数变态反应是在用药一两天时发生的，但也有潜伏期很长者，甚至可达20天以上。所以，当出现药物疹时，在20天内所用过的药物，都应视为可疑对象。 　　用药量小就不会过敏　错，同样会发生过敏 　　这是将药物过敏与药物的毒副作用混为一谈。药物的毒副作用可通过减少用量而减轻，但药物过敏反应与用量之间并没有平行的直接关系，有时极微小的用量即会引起强烈反应。过敏现象严重的患者，闻到青霉素的气味就可以引发过敏性休克。 　　吃药打针才会引起过敏　错，其它用药方式也可以引起过敏 　　凡致敏药物不论通过何种途径进入人体都会引发过敏，滴鼻、点眼、外敷、吸入、滴耳、栓剂等同样可引起过敏发生。总之，凡是曾引起过敏的药物，应严禁以任何形式再使用。 　　出现过敏停止用药就行了　不一定，还需要严密观察，及时处理病情变化 　　发生过敏之后，停止用药只是首要措施，同时还应加强观察，根据病情进行对症治疗。同时应嘱咐患者多饮水，以利于患者从小便迅速排出残存药物。必要时还需要大量输液，以加速药物排出。 　　疾病史：是否患有其他疾病，尤其是肝肾疾病 　　糖尿病患者在用药时要避免使用含糖量高的药物。 　　肝脏和肾脏是人体两个重要的代谢器官，一些药品对肝肾功能影响较大，肝肾功能不良的人容易出现药物不良反应。 　　将这些情况告诉医生，医生就会根据情况，调整你的药量或服药间隔，甚至更换药品。 　　已经怀孕，打算怀孕，或是正处在哺乳期 　　临床上不少药物属于“孕妇慎用”、“忌用”、“禁用”的慎用≠忌用≠禁用。还有一些药品会由乳母的乳汁排出从而影响哺乳的婴儿，因此这些药物在哺乳期间应该尽量避免使用。 　　正在服用其他药品，或在过去两周内曾经服用过的其他药品 　　为避免发生药品之间的相互影响，有必要在医生开出处方前，告诉医生你目前用药的情况，必要时可带来给医生看。 　　目前市场上同药不同名的情况比较普遍，你使用的两种不同名称的药有可能含同一种成分。而重复用药是很危险的，可能造成药物中毒反应。 　　职业的特殊性 　　医生的处方一般是针对普通患者的，而一些人的工作较为特殊，医生有必要根据其职业的特殊性，更换用药方案。 　　最常见的是司机、高空施工人员不能使用有嗜睡作用的药物，否则会出