一、医院管理三人力资源管理.doc

一、医院管理—人力资源管理。 序 评价项目 内容与标准 主要文档性记录 责任部门 责任领导 （三）人力资源管理 3.1.有适宜的人力资源配置方案，落实岗位职务聘任制，卫生专业技术人员学历和专业结构合理，满足医院功能任务和管理的需要。 1 人力资源配置方案 有适宜的人力资源配置方案 实际从事临床工作的人员数量符合配置要求，保证临床工作的需要 制定人力资源配置原则和方案，有随工作任务进行编制增减与人员储备和调动的机制 建立医、药、护、技等专业技术人员梯队建设规划 医、药、护、技等专业技术人员梯队建设实施计划 医生配置满足三级查房，护士配置满足等级护理等。 各级重点学科主任必须是副主任医师以上人员担任。 2 岗位职务聘任 有与医院发展相适应的人员聘用、资质及实际能力评价制度和方法。 健全岗位职务聘任制 落实岗位职务聘任制，聘用的三级医师结构比例满足工作需要 聘用人员结构、梯队合理，所有员工按医院岗位职责定位。 各级重点学科主任由副主任医师以上人员担任 3 技术人员学历和结构 卫生专业技术人员学历和专业结构合理，满足医院功能任务和管理需要 卫生专业技术人员学历和专业结构符合卫生行政部门规定 各类卫生技术人员的年龄、学历、职称层次科学合理。 4 紧急人力资源调配 建立紧急状态下人力资源的调配制度 人事部门和相关科室资料及相关记录 3.2.建立卫生专业技术人员准入、考核、评价体系，落实医师考核办法，建立专业技术档案。 1 专业技术人员准入 建立卫生专业技术人员准入制度 执业（岗位）准入制度 执业准入实施记录 执业（岗位）准入制度 执业准入实施记录 2 进修医生、实习生、见习生管理 有健全的管理进修医生、实习生、见习生制度， 严格执行医院进修医生上岗授权制度 进修、实习、见习生管理制度 进修医生上岗授权制度 进修、实习和见习生管理记录 3 落实医师考核办法 医师定期考核管理办法 医师行为记录 4 技术人员考核、评价 建立卫生专业技术人员考核、评价体系 建立卫生专业技术人员绩效评估的办法 卫生专业技术人员考核记录 5 建立专业技术档案 建立医护专业技术档案 建立医护医德医风档案 3.3.建立卫生专业技术人员岗前培训、继续教育和梯队建设制度并组织实施。 1 岗前培训 卫生专业技术人员岗位培训 岗前培训制度 组织实施岗位培训记录 2 继续教育 继续医学教育组织 卫生专业技术人员继续教育、计划、登记、学分制及考核制度 合理投入卫生技术人员继续教育资源(如经费、设施、设备等) 组织实施继续医学教育记录 对卫生技术人员有系统的学分制管理制度及档案 继续医学教育制度 二年教育、培训计划 二年签到单和会议记录、考核记录、讲稿、试卷 专业技术人员考核、低年资住院医师三基考试每年不少于1次 住院医师培训制度、规范和实施记录 3 梯队建设制度 专业技术梯队建设制度 专业技术梯队建设实施记录 3.4.加强重点学科建设和人才培养，建立学科带头人选拔机制。 1 重点学科 重点学科建设机制 重点学科2—7个 重点学科建设实施记录 重点学科建设制度 学科建设设实施记录 2 重点学科人才 重点学科人才培养机制 重点学科人才培养记录 重点学科人才培养制度 重点学科人才管理记录 3 学科带头人 学科带头人选拔机制 学科带头人选拔、培养实施记录 学科带头人选拔制度 学科带头人培养制度 学科带头人管理记录 3.5.建立激励和奖惩制度，完善医院奖金分配综合目标考核机制，实行按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬的分配机制。 1 奖惩制度 建立激励和奖惩制度 有激励和奖惩记录 奖惩制度 奖惩记录 2 综合目标考核 完善医院奖金分配综合目标考核机制 综合目标考方案 3 绩效考核 实行按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬的分配机制 开展绩效考核并建立个人绩效档案,每年进行一次考核 绩效制度 绩效考核记录