生命体征的监测-医院骨科课件.pptVIP

Progress Diagram 每个心动周期，动脉内压力也发生周期性的变化，使动脉管壁产生有节律的搏动，称脉搏。 定义 异常脉搏 测量 心动过速： 脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次 1.时间 2.选择的地方（健肢） 3. 测量部位 最常用－－桡动脉 4.方法 5.异常情况 1.定义：在单位时间内脉率少于心律。 2.测量方法：由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，由听心率者发起“起”或“停”口令，计时一分钟。 脉搏短绌（绌脉） 记录：心率/脉率 诊 脉 部 位 呼吸的评估与护理 第三节 呼吸（respiration）机体与环境之间进行气体交换的过程 气体交换过程 Diagram 1 呼吸中枢： 分布于脊髓、延髓、脑桥、大脑皮质等部位。延髓和脑桥是产生基本呼吸节律的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动。 2 反射调节： 肺牵张反射（肺扩张、缩小反射）、呼吸肌本体感受性反射（肌梭）、防御性反射 3 化学调节： PaO2、 PaCO2和H+浓度改变 对呼吸运动的影响 呼吸的调节 Diagram 女性 男性 儿童 年龄：越 呼吸 性别：妇女儿童 运动：根据强度 情绪：激烈 血压：BP 呼吸 环境：温度氧气 正常：16-18次/分 频率 深度 节律 声音 形态 呼吸困难 1.呼吸过快：24次/分 2.呼吸过缓：12次/分 1.深度呼吸：Kussmaul’s呼吸，深而规则 2.浅快呼吸：浅表而不规则，有时呈叹息样 1.潮式呼吸（陈-施呼吸）：见于中枢神经系统疾病 2.间断呼吸（毕奥呼吸）：呼吸和呼吸暂停现象交替出现。 1.蝉鸣样呼吸：吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人 2.鼾声：呼气时发出粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人 1.胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：见于肺、胸膜或胸壁疾病。 2.腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：见于腹膜炎、大量腹水等。 1.吸气性呼吸困难：见于上呼吸道部分堵塞。 2.呼气性呼吸困难：见于下呼吸道部分堵塞所致。 3.混合性呼吸困难：见于广泛性肺部病变 呼吸测量 准备 病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态。 时间 正常呼吸测30s，乘以2，异常呼吸或婴儿测1min 观察方法 部位：胸部或腹部一起一伏为一次呼吸 呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1min Diagram 清除呼吸道分泌物 吸痰法 体位引流 叩击 有效咳嗽 氧气疗法： 缺氧程度判断及氧疗的指征｛PaO2正常值：80-100mmHg｝ 轻度低氧血症：PaO2＞6.67kPa（50mmHg）；SaO2＞ 80％，无紫绀，一般不需氧疗，如有呼吸困难，可低流量吸氧（1~2L/min） 中度低氧血症：PaO2 4~6.67kPa（30~50mmHg）；SaO2 60%~80%，有紫绀、呼吸困难，需氧疗（2~4L/min） 重度低氧血症：PaO2 4kPa（30mmHg）；SaO2 60％，显著紫绀、呼吸极度困难、出现三凹症，氧疗的绝对适应证（4~6L/min） 给氧方法 单侧鼻导管给氧 长度：鼻尖至耳垂的2/3 给氧方法 双侧鼻导管给氧 长度：插入鼻孔内约1cm 给氧方法 头罩给氧 氧气罩法 给氧方法 氧气帐 氧疗的注意事项: 用氧 “四防”，即防震、防热、防火、防油 不在病人身上调节流量： 氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压5Kg/cm2，以防再次充气引起爆炸 对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。 氧疗的副作用 氧中毒 肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶体后纤维组织增生 呼吸抑制 氧浓度60%，持续时间24h出现 血压的评估与护理 第四节 Block Diagram 血压定义 收缩压 舒张压 脉压 心室收缩时， 动脉血压上 升达到的最 高值 心室舒张末期 ，动脉血压下 降达到的最低 值 收缩压与舒张 压之间的差值 血管内流动 的血液对血 管壁的侧压 力 血压单位：KPa 或 mmHg 1 KPa = 7.5 mmH 1 mmHg = 0.133 KPa 正常血压及生理变化 血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血、外周阻力 血压正常值 正常血压： 收缩压90~140mmHg， 舒张压60~90mmHg， 脉压30~40mmHg 生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高 性别：更年期前，低于男性；更年期后，差别不大 昼夜和睡眠：清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压↑；高温环境，血压↓ 体形：高大、肥胖者血压较高 体位：立位 坐位 卧位 身体不同部位：右上肢左上肢，下肢上肢 Diagram 收缩压≥ 140mmHg 舒张压≥ 90mmHg BP ≤ 90／60~50mmHg 40mmHg