刘艳华-痹病PPT.ppt

痹 病;关于“痹”字的释义;关于“痹”字的释义;关于“痹”字的释义;关于“痹病”名称的演变;现代研究概况;现代研究概况;前景展望;（三）西医相关疾病;二、病 象; 行痹 ：其痛游走不定，恶风寒。 痛痹 ：痛剧，遇寒则甚，得热则缓。 着痹 ：重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁。 热痹 ： 肢体关节灼痛或痛处红肿，肿胀剧烈，筋脉拘急。 尪痹 ： 必兼关节剧痛、肿大、僵硬、变形，屈伸受限。 久病气血亏虚 ：关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，并见心悸、四肢乏力等。 ;四、病 类;五、病 性;六、病 程;七、病因病机;七、病因病机;七、病因病机;八、诊断与鉴别;（二）鉴 别;九、辨证论治;总治则不外乎，风者散之，寒者温之，留者去之，热者消之，虚者补之。以祛风、除湿、散寒、清热、舒经通络为痹证的基本治则。 风盛者用散风之品，中病即止，以防风燥之剂伤阴、燥血、耗气。寒盛者在散寒的同时，须结合助阳之品，使其阳气充足，则血活寒散，滞通痹畅而病愈。湿盛者在渗湿化浊的同时，佐以健脾益气之品，使其脾旺能胜湿，气足无顽麻。热盛者以清泄郁热为主，佐以活血通络，亦须防苦寒伤阳，滞湿之过。久病入络者，本着 “ 治风先治血，血行风自灭 ” 之理调之，须配以扶正之药。 ; 1、 行痹 主症：肢体关节痠痛，游走不定。 兼次症：发病初期肢节红亦肿，屈伸不利或恶风或恶寒， 不拘上，下、左、右肢体关节，病或 数 时，或一二日，或三五天，日轻夜重，急性期者亦红亦肿，触之热感，喜暖，颜面淡青而两颧微红 舌象：舌质红，苔白微厚。 脉象：浮缓或浮紧。 分析：风寒湿邪侵袭肌表，留滞经络，气血运行不畅，不通则痛，故见肢体关节痠痛；因疼痛影响关节活动，故见屈伸不利。行痹以风邪偏盛，风性善行而数变，故疼痛游走不定，时而走窜上肢，时而流注下肢为其特征；外邪束表，营卫失和，故见恶风发热，或恶寒发热。 舌苔白，脉浮为邪气外侵之象。 治法：祛风通络，散寒除湿。 方药：防风汤加减。;2 、痛痹 主症：肢体关节紧痛不移，遇寒痛增，得热痛减。 兼次症：局限一处，皮色不红，关节不肿，触之不热，甚至关节屈伸不利， 舌象：舌质淡红，苔白而薄腻。 脉象：弦紧，或沉迟而弦。 分析：感受风寒湿邪，因寒邪偏胜，寒性凝滞，主收引，邪流经络，痹阻气血，故见肢体关节紧痛不移，疼痛较剧；遇寒则血愈凝涩，故痛增剧；得热则寒邪祛散，气血运行较为流畅，故其痛减；寒主收引，筋脉拘急，则肢体关节紧痛而不得屈伸；寒为阴邪，故局部皮肤不红，触之不热。舌质淡红，苔薄白腻为寒湿之象，脉弦紧为属寒主痛之征，脉沉迟而弦为寒胜之象。 治法：温经散寒，祛风除湿。 方药：乌头汤加减。 ;3 、着痹 主症：肢体关节重着，痠痛。 兼次症：肢体关节肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁。 舌象：舌质红，苔白厚而腻。 脉象：濡缓。 分析：感受风寒湿邪而以湿邪偏盛，因湿性重浊粘滞，湿注经络，留滞关节，气血运行受阻，不通则痛，故见肢体关节肿胀，重着痠痛，痛有定处，活动不便；肌肤络脉为湿浊阻滞，营血运行不畅，而见肌肤麻木不仁。苔白厚腻，脉濡缓为湿邪偏盛之象。 治法：除湿通络，祛风散寒。 方药：薏苡仁汤加减。 ; 4 ．热痹 主症：肢体关节红肿灼热剧痛。 兼次症：关节痛不可触，得冷稍舒，多伴有发热、恶风、口渴、尿黄、烦闷不安等全身症状。 舌象：舌质红，苔黄腻。 脉象：滑数。 分析：感受风湿热邪，或风寒湿邪郁而化热，湿热壅滞经络，流注肢节，气血郁滞不通， 致局部红肿灼热，关节疼痛不能屈伸；湿热壅盛，营卫郁滞失和，故见恶风，发热；湿热久 郁，化燥伤津，故口渴，尿黄；邪热上扰于心，则见心烦郁闷。舌质红，苔黄腻，脉滑数皆湿热壅盛之征象。 治法：清热通络，祛风除湿。 方药：白虎桂枝汤加味。 ; 5、 尪痹 主症：关节肿大、僵硬、变形、刺痛。 兼次症：肢节屈伸不利，筋脉拘紧，肌肉萎缩，肘膝不得伸，甚或民以艽以代踵，脊以代头而成废人。 舌象：舌质黯红，苔白。 脉象：细涩。 分析：痹病治疗不当，迁延日久不愈，肝肾亏损，气血俱虚，痰瘀交结，寒湿凝滞，痹阻经络，停滞关节，致寒凝痰瘀，肢节失于气血温煦儒养，而出现关节肿大、僵硬、变形、刺痛屈伸不利；筋脉肌肉失于气血煦濡，出现筋脉拘紧，肌肉萎缩；因关节僵硬、变形，故见肘膝不得伸，甚或艽以代踵，脊以代头。痹病迁延至此期，本虚标实，虚实错杂，本虚以肝肾亏损，气血俱虚为著，标实以寒凝痰瘀，经络阻闭为要，辨证须周密思考??分清主次。 治法：补肾散寒，涤痰化瘀，搜风通络。 方药：独活寄生汤加减。 ;1 、单验方 ① 老颧草、豨 莶草各 30g ，水煎服。 ② 骨碎补 60g ，狗肉