崩漏中医诊治.docVIP

根据你的专业方向，设计一个治疗现代临床常见病的处方，并分析其组方配伍方法和作用原理。 崩漏 崩漏是月经的周期，经期，经量发生严重失常的病症，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者为崩中，后者为漏下。 【病因病机】 崩漏的发病是肾—天癸—冲任—胞宫轴的严重失调，其主要病机是冲任损伤，不能制约月经血，使子宫藏泻失常。导致崩漏的常见病因病机有脾虚.肾虚.血热.血瘀，概括为虚，热，瘀。 临床分型可分为脾虚证，肾虚证（肾气虚证.肾阳虚证.肾阴虚证）,血热证(虚热证.实热证),血瘀证。 【治疗】 本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握和运用塞流，澄源，复旧的治崩三法。治崩三法各不相同，但又不可截然分开，临证中必须灵活运用，塞流须澄源，澄源当固本，复旧要求因，三法互为前提，相互为用，各有侧重，但均贯穿辨证求因精神。 这里主要向大家介绍以肾阳虚型为主的崩漏的治疗。 【病因病机】:素体阳虚，命门火衰，或久崩久漏，阴损及阳，阳不摄阴，封藏失职，冲任不固，不能制约经血而成崩漏。 【主要症候】:经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止，血色淡红或淡黯质稀；面色灰暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；眼眶暗，舌淡暗，苔白润，脉沉细无力。 【分析】：肾阳虚衰，阳不摄阴，封藏失司，冲任不固，故经乱无期，出血量多或淋漓不尽；肾阳虚血失温煦，故色淡红质稀；肢冷畏寒，舌暗淡，脉沉细均为肾阳不足证。 【治法】:温肾益气，固冲止血。 【方药】：右归丸（《景岳全书》）加党参，黄芪，三七。 熟地黄 240 制附子 (60~180） 肉桂60 山药120 山茱萸 90 枸杞90 菟丝子120 鹿角胶120 当归90 杜仲120 （原方治元阳不足或先天禀赋不足或劳伤过度以致命门火衰，速宜益火之源以培右肾之元阳。） 肾为水火之脏，阴阳互根，元阳不足当以水中求之。附子温肾壮阳，补益命门温阳止崩；肉桂培补肾中元阳温里去寒；鹿角胶血肉有情之品，补命门，温督脉，固冲任；三药合用共为补阳药。熟地甘温滋肾养血，填精益髓，配山萸肉，山药滋阴益肾，养肝补肾，填精补髓，取六味地黄丸中“三补”以生水，有“阴中求阳”之意益冲任；菟丝子，杜仲温养肾气，补肝肾，强腰膝；当归养血和血，枸杞养血柔肝益冲任；肾阳虚日久必气虚，加黄芪，党参补气摄血；阳虚寒凝则血瘀，加三七化瘀止血。诸药合用，以温肾阳为主而阴阳兼顾，肝脾肾共补，妙在阴中求阳，使元阳的以归元阳。治宜“益火之源,以培右肾之元阳。” 【配伍特点】：1.补阳药与补阴药相配，则“阳得阴助，生化无穷”，体现了“阳中求阴”的治疗法则。2.本方是纯补无泻，集温补药与滋补药于一方，则益火源之功尤甚。 【总结】：崩漏是妇科常见病，也是疑难急重病证。根据 “理.法.方.药”的组方原则,究其病因肾阳虚所致阳不摄阴，冲任不司导致经乱成崩漏，再根据其病因确定治法以温养益气，固冲止血为主；选方右归丸是针对病因，治法选择的方剂，选方药物的配伍根据君，臣，佐，使来选药物和剂量，以阴中求阳的治疗原则为主。 【