[教学设计]神经外科手术知情同意书.docVIP

神经外科手术知情同意书 患者姓名___________性别_______年龄_______病区_______床号_____住院号__________ 患者因病于________年_______月________日入住我院神经外科。根据患方所陈述的病情、存在的症状及有关检查，术前拟诊断为 。由于病情需要，经治医师建议于________年____月___日，拟行 。手术是一种高风险、高难度的治疗方法。鉴于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素，绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。又由于已知和无法预见的原因，本手术有可能会出现失败、并发症、损伤临近器官或某些难以防范和处理的意外情况。即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，手术仍有可能发生如下医疗风险： l、麻醉意外，心跳呼吸骤停，危及生命。 2、由于手术涉及重要功能部位或重要脑血管或神经，术中可能发生难以控制的出血和急性脑肿胀导致手术无法进行，或由此引起休克、呼吸、循环衰竭而危及生命。 3、术后发生颅内血肿、脑水肿、脑积水、脑梗死或椎管内出血经药物治疗无效需再次手术，抢救无效者可危及生命。 4、术后发生神经功能障碍，早期可能出现意识障碍、偏瘫、失语、感觉障碍、嗅觉丧失、偏盲，视力下降、失明、眼睑和眼球活动障碍（如斜视，复视等）、面部麻木或疼痛、角膜溃疡，面瘫、听力下降或耳聋，声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难（甚至需行气管切开）、呼吸循环功能严重障碍而危及生命；也可能出现严重的下丘脑损害导致尿崩、消化道出血、水电解质及代谢紊乱、顽固性高血糖、中枢性高热、昏迷等；后期可能出现精神异常、痴呆、癫痫，共济失调、长期昏迷、植物生存等。 5、脊柱脊髓手术可导致截瘫、四肢瘫、四肢麻木、躯体深浅感觉减退或缺失、排便及性功能障碍、呼吸困难或严重呼吸障碍、甚至死亡。脊柱稳定性受影响致后期脊柱畸变，需再次手术矫正。 6、脑室分流或脑室外引流术及颅骨修补术可能发生分（引）流管堵塞、植入物排斥反应或感染需再次手术，甚至需去除分（引）流管或人工颅骨。脑脓肿术后可能发生炎症播散、脓肿复发。经鼻蝶手术可能发生脑脊液鼻漏，鼻中隔缺损、鼻粘膜萎缩、鼻炎、鼻出血等并发症。 7、脑、脊髓肿瘤多呈恶性生长，手术可能无法全切，术后需辅以其他治疗；即使良性病变（如脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、血管畸形等），因部位深在或邻近重要结构等因素，亦可能不能全切，术后原有症状可能无改善，甚至反而加重，日后复发。 8、a动脉瘤手术可能出现术中动脉瘤破裂，引起大出血，休克、凝血机制障碍，导致生命危险；动脉瘤夹闭不完全，残留、复发、再出血；动脉瘤夹脱夹，需再次手术夹闭动脉瘤；术中发现动脉瘤无法夹闭，改行包裹术或其他手术方式； b术后可能因颅神经损伤或脑血管痉挛出现意识障碍、肢体瘫痪、失语、癫痫发作、精神智力障碍等；也可能出现嗅觉减退或丧失、视力下降或失明、视野损害，眼睑下垂，斜视，复视，声音嘶哑，饮水呛咳，吞咽困难；术后可能因颅内出血、脑肿胀，需再次开颅手术或去骨瓣减压； c动脉瘤手术的主要目的是预防再出血以挽救患者的生命，但对于出血本身已造成的严重后果及继发反应如（血管痉挛、脑积水等）仍需进一步治疗。 9、手术可能并发颅内感染、切口感染、切口愈合差、脑脊液漏、呼吸道及泌尿道感染、败血症；对于颅内感染、脑脊液漏，需反复腰穿或行腰穿置管引流，甚至二次手术而增加住院时间及费用。 10、手术可使患者原来已有的疾病加重或潜在疾病爆发，如导致心肺功能障碍、消化道大出血、肝肾功能障碍等，影响患者生活质量，甚至危及生命。 11、术后治疗过程可能出现合并症，如营养不良、肺部感染、泌尿系感染、四肢深静脉栓塞，肝肾功能损害或输血，输液引起的各种反应等，经治疗抢救无效，可危及生命。 12、手术可能根据具体情况切除部分脑叶或去骨瓣减压，致术后部分颅骨缺损需二次手术修补。 13、术中根据病情可能需要调整手术方案。 14、术前诊断可能与最终病理结果不符，以病理结果为准。 15、上述术中，术后各种并发症以及不明原因的病情突变均可导致死亡。 16、其他： 本着救死扶伤的宗旨，我们将尽力做好医疗和护理工作。但由于病情各异、复杂、多变，且有不少医学难题目前不能解决。据此，我们将上述情况及手术危险性及可能的并发症，后遗症向受委托人或（和）病人家属如实说明，患方在未充分知情情况下有权拒绝手术。 手术医生签字：