第五讲 护患关系及沟通.pptVIP

第一节 护理伦理学发展 第二节 护患关系及沟通 一、病人满意度 二、护患纠纷的成因 三、护患冲突的调适 四、护患沟通 第一节 护理伦理学发展 一、护理事业的发展 （一）人类早期护理 ? 自我护理 ? 家庭式护理 ? 宗教与医护活动紧密相连 （二）中世纪的护理 “家庭式” “社会化、组织化”服务 ? 形成宗教性、民俗性、军队性护理社团 ? 遍设医院 ——教会控制和管理 ——修女担任护理工作 ——护理多为简单的生活照顾 （三）文艺复兴期的护理 ? 开始从解剖、生理的角度探索疾病 ? 护理逐步摆脱教会的控制 ? 从护者开始接受部分工作训练 ? 宗教改革后，护理进入黑暗时期 （四）南丁格尔与科学护理的诞生 Florence Nightingale ? 克里米亚战争经验 — 1854年受伤士兵死亡率50% — 南丁格尔率38名护士前往战场 — 致力于：改善环境、消毒物品、消灭害虫、清洗伤口、改善饮食 — 被尊称为“提灯女神” — 半年内伤员死亡率降为22% ? 创办世界上第一所护士学校 — 1860年在英国圣托马斯医院 — 南丁格尔护士训练学校 — 护理由学徒式教育转为正式学校教育 ? 积极撰写著作 —《护理札记》、《医院札记》 [Notes on Nursing, Notes on Hospital] 二、现代护理事业的发展 ? 原意：保护、养育、照顾 ? 演变：三个阶段： － 以疾病为中心的护理阶段 － 以病人为中心的护理阶段 － 以健康为中心的护理阶段 （一）人口结构的改变 根据2000年11月底全国第五次人口普查显示，65岁以上老年人口已达8811万人，占总人口的6.96%；60岁以上人口达1.3亿人，占总人口的10.2%。早在2000年，我国已开始迈入老年型社会。 老龄化已成为21世纪不可逆转的世界性趋势，与1953年第一次人口普查65岁以上老年人口为2620万人相比较，47年中增长了2.36倍，年均递增2.6%。近十年老龄化速度加快，每年以3%的速度递增，而且80岁以上高龄人口也以平均年百万人的速度增长。  （ （二）疾病谱的改变 心脑血管疾病 恶性肿瘤 糖尿病 遗传性或先天性疾病增多 第一节 护患关系及沟通 一、病人满意度 病人满意度= 二、护患纠纷的成因 （一）期望与现实的矛盾 （二）需求与满足的矛盾 （三）外行与内行的矛盾 （四）偏见与价值的矛盾 （五）休闲与忙碌的矛盾 （六）依赖与独立的矛盾 （七）伤残与健康的矛盾 （八）护理质量与疗效的矛盾 三、护患冲突的调适 （二）促进角色互换 （三）利用增进效应 晕轮效应 （四）应用规范化语言 （五）注意非语言性沟通 美国心理学家艾伯特·梅比安： 信息的全部表达=7%语调+38%声音+55%肢体语言 四、护患沟通 （一）沟通的层次 1、一般性交谈 2、陈述事实的沟通 3、分享个人的想法和判断 4、分享感觉 5、沟通高峰 （二）影响沟通的因素 1、主观因素 2、客观因素 ——声音干扰 ——隐私的保护 ——沟通的距离 把人际沟通距离划分为四个层次： 第一是公众距离：大于4米 第二是社会距离：1.3—4米 查房与病人对话，讨论病案、交接班等 第三是个人距离：50厘米—1.2米 护士了解病情或向病人解释某项操作时 第四是亲密距离：小于50厘米 护理查体、口腔护理、皮肤护理等 （三）护患沟通的技巧 1、言语沟通技巧 ——会听 ——会说 ——会不说 2、非言语沟通技巧 ——通过面部表情沟通 ——通过身体姿态沟通 ——通过调节人际距离沟通 ——运用身体接触沟通 （四）护患沟通的艺术 1、以关切之情先听患者陈述 2、开放式询问，避免说教 3、以不同的钥匙开不同的锁 4、注意避免不当沟通 * * * * 本讲提纲： 三、我国护理学的发展 体现了护理学向专业化发展的过程 - 临床护理专科化 - 护理