恶性肿瘤非手术治疗常见并发症防治w--(pdf文档).pdf

常用化疗药物 的基本 第 章　　　　　　特点及注意事项 第一节　　烷化剂 一、氮 芥（氯 甲 ） 别名 恩 比兴 ，氮 芥末 ，霉臬 ，简称 作用机制 氮芥是第一个烷化剂。氮芥在体 内迅速转变成缺 电子，具有 高度活性的中间产物乙撑亚胺离子，后者能与生物大分子中含有 丰富 电子 的基 团（如巯基、氨基、羟基等 ）共价结合发生烷化反应 ， 与脱氧核糖核酸的双链结构发生交叉联接，改变脱氧核糖核酸的 双螺旋结构及功能。另外， 和蛋 白质的结构及功能的加工能 力受到明显影响。氮芥对 期和 期杀伤作用最强 ，对 期也 有杀伤作用，属细胞周期非特异性药物，对增殖期细胞和非增殖期 细胞都有杀伤作用。 主要适应证 恶性淋 巴瘤、小细胞肺癌、慢性淋 巴细胞 白血病、卵巢癌、精原 细胞瘤、鼻 咽癌、乳腺癌和前列腺癌、癌性胸、腹腔积液、心包积液 ， 另外恶性肿瘤所致上腔静脉压迫综合征常可迅速缓解 。 用 法 静脉注射每次 第 天 、第 天应用，每四周重 复；腔 内给药 溶于生理盐水 ，每周 次，可根据 需 要重复；局部皮肤涂抹 溶于生理盐水 ，每 日 次 ，治疗 蕈样真菌病， 日 次 。 不 良反应 胃肠道 反 应：恶 心、呕 吐、食欲 减 退及 腹 泻 ，常见用药 后 小时 内发生 ，可持续 小 时 。 ）骨髓抑制：白细胞及血小板减少 ，严重 时全血细胞减少 。 局部反应：药物一旦外渗可导致严重的疼痛、炎症及导致 组织坏死 。 ）影 响生殖功 能：长 时间使用可导致 睾丸萎缩、精子减少、活 动 能力 降低、不 育，妇 女可月经紊乱、闭经 。 ）致 畸、致癌 作用：早孕妇 女应用 可致 畸 ，长 期使用 可致癌 。 ）栓塞性静脉炎。 注意事项 药物溶解后应在 分钟 内注入体 内。 必须避免血管外渗漏 。 胸、腹腔和心包腔 内给药 ，务必确定注入腔 内，不能注入组 织间，否则导致局部组织坏死。 配制药品及应用时要戴好手套及防护眼镜 ，以免受到意外 伤 害 。 禁止 口服、皮下及肌 肉注射 。 禁止用 同一注射器与其他任何药物混合。 二、环磷酰胺 别名 癌得星，环磷氮芥，安道生，简称 作用机制 在体 内经肝脏微粒体混合功能氧化酶活化后产生具有烷化活 性的磷酸胺氮芥，发挥其细胞毒作用。环磷酰胺为细胞周期非特 异性药物，在体外无抗癌作用，口服易吸收，约 小时后达血浆峰 浓度，血浆半衰期 小 时 ， 小时 内经 肾脏排 除 。 主要适应证 恶性淋 巴瘤、急、慢性淋 巴细胞 白血病、乳腺癌、多发性骨髓 瘤、肺癌、骨和软组织 肉瘤、神经母细胞瘤、卵巢上皮癌 ，对头颈部 癌及前列腺癌等也有较好疗效。 用 法 联合化疗 次用 加生理盐水 ，每周 次 ，连用 次，休 息 周重复，单药 次用 加 生理盐水 ，也可加 葡萄糖 静滴，口服每 日 ，分次服用