慢性咽炎[pdf文档].pdf

慢 性咽 炎 门诊耳鼻 喉科 医生每天都接待许 多经常 感 到 嗓 子 不 适 的病 人 ，他 们 往 往 被 诊 断 为 “慢性咽炎”。其实不少病人早 已知道患了慢 性 咽 炎 ，他 们 所 关 心 的是 怎 么 会 得 慢 性 咽 炎 ，用什 么办法 能治好 ，有些病人 因久治不 愈而感到 困惑 ，少数病 人 因担心嗓子长 了瘤 子而 恐慌 。 的确慢性 咽炎是常见病 ，虽不太重 ，但 病程长 ，症状顽 固，彻底治愈并不容 易 。每 个 病 人 只有 了解 有 关 慢 性 咽 炎 的基 本 常 识 后 ，或许 能从 中为 自己心 中的疑 点找到较为 满意 的答案 。 提示 ：嗓子原意为 喉咙 ， 日常生活 中人 们 习惯将 医学名词 “咽喉部 ”称为 嗓子 ，病 人也多习惯 以 “嗓子 ”代 替 “咽喉 ”表述 咽 部病变 。 咽分为 三 部 分 咽位 于颈椎 前方 ，上起颅底 ，下达第 颈 椎 平 面 。成 人 长 约 ，略呈漏斗状 ， 前后扁平 ，上 宽下 窄 。咽前面通 鼻腔 、 口腔 和 喉腔 ，在 环 状 软 骨 下 缘 高 度 与 食 管 口相 连 ，是 呼吸与消化 的共 同通道 。咽两侧 有颈 部大血管和神经通过 。 咽分为鼻 咽 、 口咽和 喉咽三 部分 。颅底 以下 ，软腭 向后延线 以上为鼻 咽 ，其 前方 与 鼻腔相通 ，解剖位置 最 高 ，又称 上 咽 。软腭 以下 ，舌 骨 延 线 以上 为 口咽 ，其 前 方 通 口 腔 ，位置 居 中，也称 中咽 。 口咽 以下 ，食 管 入 口 以上 为 喉 咽 ，其 前 方 通 喉腔 ，位 置 最 低 ，又称 下 咽 。 鼻 咽 ：鼻 咽顶壁呈 穹窿状 ，为颅底 的一 部 分 。底 壁 为 软 腭 向后 作 一 假 想 延 长 线 。下方与咽相通 ，但在吞 咽时 ，因软腭上 提 与 咽后 壁 接 触 ，鼻 咽 与 口咽 暂 时完 全 隔 开 。后壁连接第 颈椎 ，前方 以后鼻孔 为界通入鼻腔 。 鼻 咽两侧壁有 咽鼓管 的开 口，称 咽鼓管 咽 口。咽鼓管咽 口后上方有一 隆起 ，称 咽鼓 管 圆枕 。圆枕后上方 的凹陷区，称 咽隐窝 ， 是鼻 咽癌 的好发部位 。咽隐窝距颅底破裂孔 约 ，鼻 咽癌 常循此途径侵入颅 内。鼻 咽 部 的淋 巴组织有 咽鼓 管扁桃体及 咽扁桃体 。 ） 口咽 ：位 于鼻 咽 以下及舌骨延线 以 上 的部 分 ，后 壁 相 当于第 颈椎椎体前面 ， 当软腭 上举 ， 口咽扩 大 时 ，可包括第 二颈椎 的一部分 。前方经咽峡与 口腔相通 。 咽峡指上 由 垂 （悬 雍 垂 ）和 软 游离 缘 ，下 由舌背及两侧腭舌 弓 （咽前柱 ）和腭 咽 弓 （咽后柱 ）围成 的环形狭 窄部分 。腭舌 弓和腭咽弓之间为扁桃体窝， 扁桃体位于 其 中。 口咽 部 的淋 巴组 织 有 腭 扁 桃 体 、 咽侧 索、舌扁桃体及咽后的淋 巴组织 。 喉咽 ：舌骨延线 以下部分为 喉咽 。 前方与 喉腔相通 ，下端在环状软骨下缘平 连接食管 。在会厌前方 与舌根之 间，左右各 有一会厌谷 。咽喉侧壁 与两侧杓会厌壁 的外 下方各有一梨状 窝 。两侧梨状 窝之 间，环状 软 骨 板 之 后 称 环 后 隙 ，其 下 方 即为 食 管 入 口，会 厌 谷 与 梨 状 窝是 喉 咽部 异 物 易停 留 处 。 咽部感 觉非 常 灵 敏 咽侧壁有颈部大血管颈 内动脉 、颈 内静 脉及舌 咽神经 、迷走神经 、舌下神经 、副神 经及交感神经干等 穿过 。并有颈深淋 巴结上 群 ，它与咽淋 巴外环 的诸淋 巴结相通 。 咽部神经支配极为丰富 ，