性病的现代诊断与治疗_nc-文档.pdf

第一章　　泌尿生殖系 的解剖知识 一、男性女性尿道的构造和功能 男性女性尿道的构造和功能是不完全相 同的，分述如下 。 （一 ）男 性 尿 道 男性尿道除有排尿功能外 ，还有排 出精液的功能。它是一细 长的管状器官 ，起于膀胱的尿道 内口，终于阴茎头的尿道外 口， 全 长 约 ，管径平均为 ，临床上使用尿道探 查器 时 ，其直径可达 。新生儿尿道长约 尿道 内腔 除排尿和排精时扩张外 ，平时闭合呈裂隙状 。全长分为 部 ：壁 内部 、前列腺部 、膜部及海绵体部 。临床上称壁 内部 、前列腺部 和膜部为后尿道 ；称海绵体部为前尿道 。尿道畸形和损伤常发生 于前尿道 。 男性尿道各部的形状和构造 壁 内部　　此部最短 ，长约 ，起 自尿道 内口，为穿 经膀胱壁 的部分 ，周围由平滑肌构成 的膀胱括约肌 （尿道 内括约 肌 ）环绕 。 前列腺部　　为通过前列腺 内的一段 。上接壁 内部 ，自前 列腺底进入 ，向前下方斜贯前列腺 ，由前列腺尖穿出后 ，移行于 膜部 。尿道前列腺部长约为 ，与前列腺长径一致 。其 口径 以中部最大 ，是尿道最宽阔处 ；下端最狭窄与膜部相接 。在横断 面上观察 ，此段尿道为凸向前方的蹄铁形间隙。其后壁有一狭窄 的纵嵴 ，叫尿道 嵴 。尿道嵴 的中部 ，有一纺锤状 的隆起 ，叫精 阜 ，长约 ，高及宽度为 在精阜的 中央 ，有 一较大的孔 ，自此通入一小盲 囊 ，名前列腺小囊 ，位于前列腺中 叶的后外侧部 ，长约 ，在粘膜面上 ，有多数小粘液腺 的开 口其 壁 由粘 膜 、纤 维 组 织 和 肌 纤 维 构 成 前 列 腺 小 囊 是 副 中 肾 管远侧 部退化 的残 留物 ，无生 理功 能 ，与女性 的阴道和 子 宫相 当，是前二者 的同源器官，故又名男性子 宫或男性阴道 。前列腺 小囊的发育情况 ，因人而异 ，有时没有或不 明显 。在前列腺小囊 开 口 的两侧 ，各有一小孔 ，为射精管开 口。尿道嵴两侧的凹陷， 名前列腺窦 。精阜及窦底的粘膜面上有多数小 口，为前列腺排泄 管的开 口。 膜部为 穿过尿生殖膈 的一段 ，较短 ，长 约 是 尿道 的最狭 窄部 ，位于前列腺与尿道球之 间 ， 自后 上向前方延 伸 ，形成 向前上方 的凹陷 。约于耻骨连合后 下方 处 ，贯 穿尿生殖膈 时，被尿道膜部括约肌和会阴深横肌环绕 。此二肌收 缩 ，可括约尿道 ，阻止尿液排 出。膜部虽然最狭窄，但其扩张性 最强 ，横断面呈不规则的星形 。其前方有 阴部静脉丛和 阴茎背静 脉 ，两侧有尿道球腺 。由于膜部斜行穿过尿道球 ，故其前壁长约 ，后壁较短 ，长约 。膜部虽然扩张性较强 ，但 由于 其壁较薄 ，故在骑跨伤 中或用器械导尿时，易于损伤此部 ，而造 成尿道断裂或尿道破裂 。膜部 的下端距尿道外口 约 。 因此 ， 做膀胱镜检查或导尿时，当器械插入 后 ，再继续 向深部插 时，应特别注意插入手法要轻柔 ，插入速度要缓慢 ，以防损伤膜 部。 海绵体部　　是尿道最长 的部分 。起始于尿道膜部末端 ， 终于尿道外口 ，全长约 ，贯穿于尿道海绵体 内。此段 的起 始部 ，位于尿道球 内，称尿道球部 ，内腔稍扩大 ，名尿道壶腹 ， 有尿道球腺排泄管的开 口。尿道球部损伤是泌尿器损伤 中最常见 的一种 ，多发生于跨骑姿势 ，会 阴部碰击于硬