先天性肌性斜颈临床路径及标准住院流程.docVIP

先天性肌性斜颈临床路径患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 住院第 4天 （术后第1天） 住院第5天 （术后第2天） 住院第6–7天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □ 上级医生查房 □ 完成常规病程记录 □ 观察患儿术后一般情况 □ 切口情况 □ 必要时术后应用支具或石膏固定 □ 上级医生查房 □ 完成常规病程记录 □ 依据情况进行选择性换药 □ 上级医生查房，进行手术 以及伤口评估，确定有无手术并发症和伤口愈合不良的情况，明确是否出院 □ 完成住院志、病案首页、 出院小结等。 □ 向家属交代复诊时间 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 二级护理 □ 普食 临时医嘱： □ 镇痛等对症治疗 长期医嘱： □ 二级护理 □ 普食 临时医嘱： □ 复查血常规 □ 镇痛等对症治疗 长期医嘱： □ 二级护理 □ 普食 出院医嘱： □ 根据伤口愈合情况，预约 换药拆线的时间 □ 随诊 主要 护理 工作 □ 监护患儿生命体征及呼吸 情况 □ 术后护理 □ 支具或者石膏护理 □ 注意患儿一般情况 □ 术后护理 □ 支具或者石膏护理 □ 指导家属办理出院手续 □ 出院宣教 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名