解读糖尿病特膳.doc

解读“糖尿病特膳” 杨 波 杨晓晖 张 力﹡ 吴继全☆ 众所周知，糖尿病主要是吃出来的病，只有从“吃”入手才是从根源上解决问题的治疗思路。当前糖尿病专业的共识是，“没有认真执行饮食与运动处方的糖尿病患者，轻易使用药物或许血糖控制可得到暂时性的改善，但不会产生直接效果，反而会引起肥胖、脂肪代谢紊乱或胰岛素分泌过剩，增加动脉硬化的风险！”显然，糖尿病治疗成功的关键和首要方法是“饮食疗法”，是糖尿病五驾马车综合疗法的“驾辕之马”！ “糖尿病特膳”是根据糖尿病人的生理病理特点专业设计的，是适合糖尿病人群的特殊膳食，具有特殊的饮食治疗功能。而普通食品和以普通食物原料加工的“不添加蔗糖或是声称无糖”的食品属于普通食品，不列入“糖尿病特膳”范畴，故本文不作详细介绍。 解读“糖尿病特膳” 2007年12月在深圳召开的“糖尿病瑞品特膳临床应用研讨会”上，国家发改委公众营养与发展中心主任于小冬教授指出：“通过食品营养改善疾病状况，如利用特膳疗法治疗糖尿病，其前景一定十分远大。”第一次明确肯定了“糖尿病特膳”在治疗中的意义。如下则是中国医师协会营养医师专业委员会马方主任对“特膳”和“糖尿病特膳”的释义： “什么是特膳食品呢？最简单的定义是，针对特定人群，满足特殊营养需要。它的价值特点：第一，营养的定向性。第二，营养的配方设计。第三，营养的定量配比（强化、弱化、添加、去除）。生理特点是含有丰富且具有指向性的生理活性物质，调整人体机能。特膳食品代谢负担比较低，没有毒副反应。没有剂量限制，适合长期食用。 （糖尿病特膳）它还采用了传统药膳的因素，一些中药成分比合成药物更加安全，对人体脏器调整有独到作用。它本身热量低，同时富含粘性纤维，降低了淀粉和消化酶相互作用，可延迟胃排空及降低小肠中食物的消化率。较高的维生素、矿物质含量。同时还有丰富的生理活性物质，杜绝能够引起血糖波动的一些低分子糖类、低热量、低脂肪，因而具有特殊的营养价值。这是糖尿病特膳的主体配方。第一，可以参与血糖调控，稳定血糖及逐步减少对药物的依赖。第二，补充针对营养、增强体质，减轻忌口危害。重点在于修复和滋养人体重要的器官，恢复人体内在功能，从而有效达到调整和预防糖尿病的效果。在控制常规饮食基础上，补充一些特殊的膳食，实行一揽子补充合理营养、一站式实现养生治糖。 我们提倡糖尿病人尽早使用特膳，主要是考虑到特膳更具有普适性，解决了在糖尿病治疗体系中单一治疗手段无法解决的一些病理、生理上的对立矛盾。可减轻忌口、减少用药。?????特膳和药物治疗相辅相成，不但可以优化药物疗效，同时可以弥补药物副作用。但并不是说使用了特膳就可以完全代替药物治疗。每日坚持特膳，可以起到调整和预防糖尿病发生的作用，帮助糖尿病人提高生存质量。” 以上是根据于小冬教授的指导性意见，马方主任对“糖尿病特膳”的定义、内含、配方原则和功能、价值，及其与药物治疗的关系，做了简要的介绍。这是在糖尿病食品市场比较混乱的形势下所作的关键性政策引导。从对糖尿病食疗的关注，可以感知政府对糖尿病之危害及其防治的重视。 解读药膳型“糖尿病特膳” 通过长达13年的研究探索，依托北京中医药大学教学医院的科研和临床厚势，以及糖尿病专业博士阵营的学术特长和课题基础，逐步完善了功能性较强的药膳型 “糖尿病特膳”组方，并从“低糖广谱饮食”模式升华到今天的 “糖尿病饮食质量控制”理论体系，2004年1月在出版的《糖尿病长寿食疗须知》专著中做了全面介绍。该配方技术先后由国家知识产权局专利局授权发明专利2项（发明专利号61）。该配方体系恰恰也由五大部分组成：“低血糖指数、低脂低热量、三大营养素合理供热比、丰富平衡的营养、食用中药强化”。我们称之为糖尿病饮食质量控制的“五驾马车”。 ??? 因为糖尿病的治疗首先要把血糖控制好、稳定好，特别是餐后血糖。所以在饮食设计时，应首先考虑食物原料对血糖的影响程度，即“血糖指数”和“肝抗胰岛素物质指数”。血糖指数与肝抗胰岛素物质指数越高，表明这个食物餐后对血糖的影响（升高）就越大。选用较低“血糖指数”及较低“肝抗胰岛素物质指数”的食物原料，是糖尿病食疗设计的前提条件和疗效基础。这是糖尿病饮食质量控制“五驾马车”体系的第一匹马——较低血糖指数（包含较低“肝抗胰岛素物质指数”）。?? ??? 糖尿病的发生、发展与脂质紊乱有密切关系。因而Banting奖获得者Denis McGarry教授提出“糖尿病名称宜改为糖脂病”。Joslin《糖尿病手册》指出：“糖尿病因肥胖而产生，也因肥胖而死亡。”均说明高热量饮食及其由之引发的脂质增高、肥胖是糖尿病发生、发展的主要饮食因素。经常饱食或摄入热量过高，除可引起游离脂肪酸增高、高血脂、高血黏、动脉硬化、肥胖、心脏病、脑血管疾病外，还