连云港市农村居民最低生活保障待遇审批表.doc

连云港市农村居民最低生活保障待遇审批表 户主姓名 性别 身份证号 照片 (1寸) 婚姻状况 家庭总 人口数 享受保障 人口数 受委托 申请人 家庭住址 县 乡(镇) 村 组 号 邮政编码 联系电话 申请时间 年 月 日 家 庭 成 员 情 况 姓名 性别 与户主 关 系 户口性质 文化 程度 身体 状况 单位名称或住址 身份证号 家庭承包集体土地(亩) 家庭人均耕地(亩) 家 庭 收 入 情 况 农业生产 纯 收 入 副业生产 纯 收 入 劳动经营 纯 收 入 储蓄存款 及 利 息 有价证券 及 利 息 养 老 保 险 金 赡(抚、扶)养费 财产租 赁收入 彩票中奖 财 产 变卖收入 遗产、遗 赠收入 其 他 家 庭 年总收入 家 庭 年 人均收入 备 注 赡︵ 抚 、 扶︶ 养 人 情 况 姓名 性别 与户主关系 家庭或单位地址 家庭年 总收入 家 庭人 口 年 供 赡 （抚、扶）养费  申请 人户 口所 在村 民委 员会 意见 根据　　 　的申请，通过调查、村民代表会议评议和公示，该户　 　　年家庭人均收入　　 　元，符合农村最低生活保障条件。同意上报乡（镇）人民政府审核。 （公章） 年　　月　　日 村书记 村长 村会计 申请 人户 口所 在地 乡(镇) 意见 经审核，该户实际年人均纯收入　　 　元，符合农村居民最低生活保障条件，建议人均补差　 　　元。同意上报县民政局复核。 （公章） 年　　月　　日 民政助理 乡（镇）长 申请 人户 口所 在地 县民 政局 意见 经复核，同意该户从 年 月开始享受农村居民最低生活保障，月补助金总额 元。 　　　　　　　　　　　　　　　　（公章） 年　　月　　日 经办人 审核人 复核人 填 表 说 明 1、受委托申请人：指无行为能力，限制行为能力人的监护人； 2、婚姻状况：填写已婚、未婚、丧偶； 3、家庭总人口数：包括城乡居民户的人； 4、享受保障人口数：指有农村居民户口的人； 5、身体状况：填写健康、一般、重病、残疾（须持有《残疾人证》）； 6、职业：填写务农、劳务、运输、加工、待业、家务、学生、教师、军人、工勤人员、公务员； 7、申请保障待遇理由：填写三无、因病、因灾； 8、审批表编码必须与保障金领取证编码和备案表编码相同。 申 请 书 村（居）委会： 我叫 ，系 村（居） 组村民，家中 人，由于 等原因造成家庭经济困难，家庭年人均纯收入 元，目前生活十分困难，特申请享受农村居民最低生活保障待遇，恳请村委会派人对我家的家庭情况进行调查核实。 申请人签名： 年 月 日 注：申请办理农村低保家庭条件为年人均纯收入低于农村居民最低生活保障标准的以下三类人员（申请人为户主）： 1、无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人或扶养人的居民（农村五保对象除外）； 2、因家庭成员有重病，致家庭无法维持基本生活的居民； 3、因自然灾害致使年内无自救能力的居民。 灌南县农村居民家庭基本情况乡(镇)入户调查表 户主姓名 性别 婚姻状况 家庭人口 类别 身份证号 家庭住址 身体状况 健康 一般 较差 残疾 家庭土地面积(亩) 联系电话 家庭成员情况 姓名 性别 与户主关系 户口性质 文化程度 身体状况 赡(抚、扶) 养人基本情况 姓名 性别 与户主关系 家庭或单位地址 家庭年总收入 家庭人口 年供赡(抚、扶) 养费