皮肤免疫荧光检查.pdfVIP

生物醫學 2008年第1卷第1期：60-69 皮膚免疫螢光檢查在診斷皮膚疾病的角色 吳育弘1,2,3,4,5,6,7 1馬偕紀念醫院皮膚科，台北，台灣 2馬偕醫護管理專科學校，台北，台灣 3台灣皮膚科醫學會，台北，台灣 4社團法人台灣分子醫學會，台北，台灣 5美國皮膚科醫學會，美國 6美國皮膚病理醫學會，美國 7國際皮膚病理醫學會 摘要 皮膚免疫螢光檢查（immunofluorescence）是診斷皮膚免疫性水泡疾病（immunobullous disease）、自體免疫疾 病（autoimmune disease）、血管炎（vasculitis）、及一些皮膚發炎性疾病的重要工具。近年來，由於分子生物 學的進步，讓我們對水泡性疾病的病理機轉有更深入的瞭解，也使得免疫螢光結果的判讀更為精準。本文介紹免 疫螢光檢查的各項結果，及它們對照到臨床疾病的意義。這些重要的結果包括：角質細胞（keratinocyte）間的胞 橋小體（desmosome）反應、表皮（epidermis）與真皮層（dermis）間隔的基底膜反應（basement membrane）、 血管反應以及卵圓體（cytoid bodies, ovoid bodies）。除了過去瞭解的疾病，如天疱瘡（pemphigus）、類天 疱瘡（bullous pemphigoid）、後天型表皮水泡裂解症（epidermolysis bullosa acquisita）、紅斑性狼瘡（lupus erythematosus）等外，本文另整理皮膚免疫螢光最近幾年的新發現，做更完整的說明，以幫助讀者瞭解皮膚免疫 螢光檢查的判讀及閱讀報告的方法。（生醫 2008;1(1):60-69） 關鍵字 ：皮膚免疫螢光檢查（immunofluorescence）、免疫性水泡疾病（immunobullous disease）、自體免疫疾病 （autoimmune disease）、結締組織異常疾病（connective tissue disorder） 前言 的目的主要是偵測與抗體（antibody）有關的疾 病1, 2 。當身體的免疫系統（immune system）失調 皮膚免疫螢光檢查（immunofluorescence） 時，會將皮膚組織中的一些成分誤認為需要對抗 通訊作者：吳育弘醫師 地址：104台北市中山北路二段92號馬偕紀念醫院皮膚科 電話：886-2ext 2556 傳真：886-2ext 2215 電子郵件：yuhung_wu@ 2008年1月7日來稿；2008年2月7日修改；2008年2月19日同意刊登 吳育弘 的抗原（antigen），進而啟動免疫系統產生抗體。 如果患者的皮膚上存在致病的抗原，標有螢光物質的 這些抗體會與皮膚表皮（epidermis），或真皮層 抗體便會與之結合，在螢光顯微鏡下產生螢光。醫師 （dermis）之血管內的某些抗原結合，引發表皮裂 需要觀察螢光的位置、種類及亮度，並紀錄下來。 解（acantholysis）或血管發炎（inflammation），因 而產生免疫性水泡疾病（immunobullous disease） IIF則是檢測患者血清中是否帶有致病的抗體。 或血管炎（vasculitis）。抗體也可能與皮膚表皮 因此需要先採血約5 c.c.，並將血清（serum）分離出 的細胞核（nucleus）結合，引起結締組織疾病 來，若欲知抗體含量的效價（titer），可將血清稀釋 （connective tissue disorder），如紅斑性狼瘡（lupus 成不同的倍數來進行檢測。將血清滴在含有表皮組織 erythematosus）。免疫螢光檢查是利用抗體會和抗原 （epidermal tissue）的標本上（例如猴子或天竺鼠的 結合的原理，檢查皮膚疾病是否為自身抗體所引起。 食道表皮組織標本）。如果血清中含有致