第三章 第六节 二 血脂异常、痛风精选.pptVIP

第六节 代谢疾病、营养疾病与营养 二、血脂异常和脂蛋白异常血症 三、痛风 二、血脂异常和脂蛋白异常血症（一）概述 由于脂肪代谢异常或运转异常使血浆中的一种或几种脂质高于正常称为高脂血症，可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有。 脂质不溶于水或微溶于水，必须与蛋白结合，才能在血液循环中运转，因此高脂血症常为高脂蛋白血症的反映。目前，认识到高密度脂蛋白胆固醇降低也是一种脂代谢紊乱，因此称血脂异常能更为全面、准确地反映脂代谢紊乱状态。 二、血脂异常和脂蛋白异常血症（一）概述 血脂异常和脂蛋白异常血症的营养治疗目的是通过饮食的调理，限制饮食中脂肪、胆固醇的摄入，配合降脂药物的治疗，使血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等浓度恢复或接近正常。 （二）相关营养素 脂肪： 食物中脂肪具有供能、增进食欲和饱满感，脂肪在体内可储存能量，调节功能，保护器官和绝缘防寒。但过多的脂肪摄入，体内易合成过多的甘油三酯和胆固醇引起甘油三酯血症和高胆固醇血症。其代谢特点主要是脂代谢紊乱，体内的甘油三酯、胆固醇、磷脂和脂肪酸的代谢长期异常存在将会促使人体内的器官，如心脏、肝脏等发生器质性病变。 （二）相关营养素 能量： 血脂异常和脂蛋白异常血症患者多数伴有体重超重或肥胖症，应注意能量限制。合并肥胖的患者，尤其是高甘油三酯血症合并肥胖者可通过限制能量，特别是限制高能量高糖食品的摄入，同时增加一定的运动量，以促进体脂分解。力争达到或接近理想体重。 （二）相关营养素 膳食纤维： 膳食纤维是植物性食物中含有一些不能被人体消化分解的食物。其能促进肠道蠕动，缩短肠内食物通过肠道的时间，增加胆固醇及其代谢产物排出，减少体内胆固醇的含量，同时保持大便通畅。 （三）营养治疗 血脂异常和脂蛋白异常血症的营养治疗关键是长期限制高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维，维持体内的脂代谢正常，控制体重，预防动脉粥样硬化、冠心病等器质性疾病。 （三）营养治疗 限制高脂肪饮食： 食物中的脂肪均为甘油三酯，摄入后90%由肠道吸收。血浆甘油三酯水平与膳食中脂肪摄入直接有关，波动也较大。每天脂肪摄入量可在总能量的20%-30%以内，每天约20-30g，烹饪植物油每日约18g。 （三）营养治疗 限制高胆固醇饮食： 每天膳食胆固醇供给量一般在300mg。对高胆固醇血症患者，拟采用低胆固醇饮食，每天胆固醇应少于200mg。如每天胆固醇摄入量超过700-800mg，血胆固醇增高可能性很大。 （三）营养治疗 增加膳食纤维的摄入： 膳食纤维可促进胆固醇排泄，减少胆固醇合成，配餐要坚持粗细搭配，提倡食用全麦、粗粮、粗面、绿色蔬菜及水果。 不同食物的嘌呤含量 嘌呤含量少或不含嘌呤的食物：精白米、玉米、富强粉、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、西葫芦、番茄、萝卜、山芋、马铃薯、泡菜、咸菜、桂圆、卷心菜、各种蛋类、牛奶、炼乳、酸奶、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料(包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等)、各种油脂、花生酱、花生、杏仁、核桃、果酱等。 不同食物的嘌呤含量 每 100 克食物中嘌呤含量低于 75 毫克的食物：芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、麦麸、面包等。 每 100 克食物中嘌岭含量在 75～150 毫克的食物：扁豆、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、青鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、斗舌、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、兔肉、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼。 2、低热量、低脂肪、低蛋白、少盐 低热量：减肥，热能较正常少10－15％ 低脂肪：脂肪50g/日 低蛋白：控制嘌呤摄入，可选牛奶、鸡蛋为蛋白质主要来源 少盐： 痛风多伴高血压 3、多吃碱性食物 碱性食物在人体代谢后的产物可使体液呈现偏碱性，排泄时尿PH升高，促进尿中尿酸溶解，增加尿酸排出，防止形成尿酸结石。 补充维生素，特别是VB、 VC。 4、禁酒、多饮水 乙醇在体内代谢产生乳酸，降低尿酸的排出，而且乙醇能促进嘌呤转化为尿酸。啤酒含大量嘌呤，所以饮酒是痛风急性发作的重要诱因，应严格限制。 多饮水能增加尿量，降低尿酸浓度，促使尿酸排出，防止形成结石，一般饮水量不得少于2000ml∕d。 营养食谱 ?????慈菇汤???? [ 用料 ] 慈菇 100 克。????????[ 制作 ] ① 将慈菇去蒂，用沸水洗烫干净。② 加水适量，炖熟成汤，加入适量调味料即可食用。???