救急医疗の评似の充实について.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 　医療技術評価分科会における検討結果を踏まえ、新規技術の　保険導入及び既存技術の再評価を行う。 　イメージガイド下放射線治療（ＩＧＲＴ）、特殊光を用いた画像強調観察を併用した拡大内視鏡検査など約１７０項目を評価 　先進医療専門家会議における検討結果を踏まえ、 胎児心超音波検査及びＨＰＶ－ＤＮＡ診断など ５項目の新規技術を保険導入 手術以外の医療技術の適正な評価について 　新規医療材料等に対応する技術料の設定及び診療実態に即し　　た評価体系の見直し 局所陰圧閉鎖処置、一酸化窒素吸入療法など １１項目において新設及び見直し 　　　　　　　　　　　 先進医療技術の保険導入（手術以外） 新規特定保険医療材料等に係る技術料の新設等 新規保険収載提案技術等の保険導入（手術以外） 318 　患者からの電話問い合わせに対し、標榜時間以外も対応を行う　　体制を有している診療所を評価　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　地域医療貢献加算　３点（再診料に加算） 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 再診料等の見直しについて 　再診料の病診統一　 　　　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 再診料の見直し 319 再診料　６９点 再診料（病院）　　 ６０点 再診料（診療所）　７１点 新 　時間の目安（いわゆる５分ルール）については廃止　 　「懇切丁寧な説明に対する評価」をより明確化する観点から、　要件を追加　　多忙等を理由により、投薬のみの要請があり、簡単な症状等の確認を行ったのみで　　　継続処方を行った場合は算定不可 外来管理加算の見直し 地域医療貢献に対する評価 医療安全対策の推進について 　医療安全対策の評価　 　医療安全対策加算（専従の医療安全管理者） 　　５０点　 医療安全対策加算１（専従の医療安全管理者）　　８５点 医療安全対策加算２（専任の医療安全管理者）　　３５点 　　　　 　感染防止対策チームによる抗菌薬適正使用等の取組の評価 感染防止対策加算　１００点 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 新 　医療機器安全管理の評価　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　医療機器安全管理料１ 　　　 ５０点　→　 １００点　 医療機器安全管理料２ 　１，０００点　→　１，１００点　　　　　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 医療機器安全管理の充実 医療安全対策の充実 　医薬品安全管理の評価　　　　　　　　　　　　　　　 医薬品安全性情報等管理体制加算 　５０点 　　　　　　　　　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 医薬品安全管理の充実 新 新 320 人工腎臓の適正な評価について 　人工腎臓における合併症防止の観点から、使用する透析液についてより厳しい水質基準を達成した場合の評価　　　　　　　　　　　　　　　 透析液水質確保加算　１０点 　　　　　 　外来/入院による区分から慢性維持透析/その他による区分へ  の見直し　 　薬価の引き下げに伴う包括点数の見直し　 外来の患者　→　慢性維持透析の場合 （区分変更） ４時間未満　　 ２，１１７点　→　２，０７５点 ４時間以上５時間未満　　 ２，２６７点　→　２，２３５点 ５時間以上　　 ２，３９７点　→　２，３７０点 その他の場合　　 １，５９０点　→　１，５８０点　 　　　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 評価体系の変更 透析液水質確保加算 321 新 質が高く効率的な急性期入院医療の推進（ＤＰＣ） 調整係数による“上積み相当部分”のうち、25％を新たな機能評価係数に置き換え 以下の項目を新たな機能評価係数として導入 データ提出指数、効率性指数、複雑性指数、カバー率指数、地域医療指数、救急医療係数 　　　　　　　　　　　　　　　 　 　　　　　　　　　　 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　入院基本料の早期の加算の引き上げ等、急性期医療の更なる　　評価については、ＤＰＣにおいても、診断群分類点数表、医療機　関別係数に反映　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　診断群分類分岐のさらなる精緻化 　点数設定の階段見直し（２種類→３種類） 　ＤＰＣにおける包括範囲の見直し　 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 診断群分類点数表の設定方法の見直し 診療報酬改定の反映 ＤＰＣにおける調整係数の段階的廃止?新たな機能評価係数の導入 322