第七章 呼吸功能监测.pptVIP

第七章 呼吸功能监测 教学目的与要求 1、掌握常用肺通气功能和换气功能监测的主要指标及其临床意义。 2、掌握呼吸运动监测的方法及其临床意义。 3、熟悉呼吸功能监测在围手术期诊断与治疗中的临床意义。 Large airways and chest wall 呼吸包括三个基本环节： —外呼吸：肺功能测定研究对象 —气体在血液中的运输 —内呼吸：组织细胞呼吸 呼吸功能监测的目的： 1、评价患者呼吸功能状态； 2、诊断呼吸功能障碍的类型和程度； 3、评估高危病人呼吸功能的动态变化，调整治 疗方案； 4、评价呼吸治疗的有效性 第一节 肺功能监测 一、通气功能监测 二、换气功能监测 一、通气功能监测 静态肺容量：反映了肺和胸壁的弹性。 动态肺容量：反映了气道的口径和完整性。 小气道功能监测 死腔率（dead space fraction，VD/VT） 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 呼气末二氧化碳分压（PETCO2） 静态肺容量 潮气量（tidal volume，VT） 补吸气量（inspiratory reserve volume，IRV） 补呼气量（expiratory reserve volume，ERV） 残气量（residual volume，RV ） 深吸气量（inspiratory capacity，IC） 功能残气量（functional residual capacity，FRC） 肺活量（vital capacity，VC） 肺总量（total lung capacity，TLC） 动态肺容量 动态肺容量为单位时间内进出肺的气体量，主要反映气道的状态。 分钟通气量(minute ventilztion,V) 分钟肺泡通气量(alveolar ventilation,VA) 用力肺活量(forced vital capacity,FVC) 最大呼气中段流量(maximal midexpiratory flow ,MMEF) 最大呼气流量-容积曲线(MEFV曲线或F-V曲线) 最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV) 流量-容积环(F-V环) 3.用力肺活量（FVC： Forced Vital Capacity）:深吸气到肺总量（TLC）位后用最快的速度、最大的用力所能呼出的气量。又称用力呼气量(FEV--Force Expiratory Volume) 1秒量FEV1.0 2.83L 1秒率 FEV1.0% 83% 2秒量FEV2.0 3.30L 2秒率 FEV2.0% 96% 3秒量FEV3.0 3.41L 3秒率 FEV3.0% 99% 意义：用来判断较大气道的阻塞性病变 FEV1.0% 意义最大（反映通气障碍的类型和程度 ） 4. 最大呼气中段流量(MMEF：Maximal Midexpiratory Flow或FEF25 % ~75% ) ：将时间肺活量按容量分为四等分，开始四分之一和最后四分之一正常人与有病变者相差不大，而第二和第三个四分之一(二者合称为中期)的流量（和流量时间）正常人与有病变者相差较大，采用中段流量来表示。 正常值：FEF25 % ~75% 男3.36L/s 女2.28L/s 意义：流量下降，提示气道阻塞。 FEF25%~75%与FEV1 比较，较少用力依赖，是早期气道阻塞的一个更敏感指标. 5.最大呼气流量容积曲线 MEFV或F-V曲线 概念：最大呼气过程中，呼出的气体容积及相应的气体流量所描记的曲线。 前半部分---取决于受试对象呼气时的用力大小； 后半部分---主要决定于肺泡弹性回缩力和外周气道的生理特性（与受试对象的用力大小无关） 。 意义：对小气道阻塞性病变的监测，不同的肺部疾 病，F-V曲线有特征性表现 6.最大通气量 （MVV：Maximal Ventilation Volume） 为单位时间内病人尽最大努力所能吸入或呼出的最大气量 男性 104L/min 女性 82.5L/min. 意义：本项检查实质是通气储备能力试验。用以衡量胸廓、肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量。不但反映了气道阻塞程度,同时又反映了病人的呼吸储备能力,肌力和呼吸动力. 下降 ：气道阻塞性疾病、胸廓病变、胸膜病变、肺实质病变和呼吸肌麻痹和衰弱、肥胖 身体虚弱严重心肺疾患的病人不易应用。 7.流量 –容积环 是指在吸入和呼出肺活量过程中，连续记录流量和容积的变化而汇成的环。 意义