脑卒中院前急救专家共识.pdfVIP

中华急诊医学杂志２０１７年１０月第２６卷第１０期ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１７，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ１０ ·１１０７· ·专家共识 · 脑卒中院前急救专家共识 中国卒中学会急救医学分会 　　我国脑卒中疾病负担重，防控形势严峻；院前急救是 取得了很大进步，但据２０１２年一项包括全国３７个城市６ 卒中急救生命链启动的关键环节之一，在最佳卒中医疗救 １０２例卒中患者的大型调查研究表明，我国ＡＩＳ院前延迟 ［６］ 治中具有决定性的作用。我国的卒中防治水平近年得到长 时间的中位数仍高达１５ｈ（时间范围为２８～５１ｈ） 。对 足的进步，但与国外同行相比仍然存在院前延误时间相对 于ＡＩＳ患者，在发病４５ｈ内进行溶栓治疗是目前最有效 较长、溶栓救治率较低等不足，因此，有必要结合我国国 的救治措施之一，然而当前我国卒中患者３ｈ内静脉重组 情和卒中防治特点制定适合中国的卒中院前急救专家共识。 组织型纤维蛋 白酶原激活剂 （ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｔｉｓｓｕｅｔｙｐｅ ［７］ 鉴于此，借鉴欧美指南，并回顾近年来该领域的循证证据 ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒ，ｒｔＰＡ）溶栓率仅为１６％ ，相比美 与研究进展，制定本共识，以帮助急救工作者和临床医生 国的７０％［８］仍有很大距离。 进一步明确卒中患者院前急救处置的流程与规范，更好地 ２０１３年美国心脏病协会／美国卒中协会 （ＡＨＡ／ＡＳＡ） 为患者得到后续合适与及时的院内救治打好基础，改善患 《急性缺血性卒中患者的早期管理指南》中将卒中急救流 者预后。 程概括为８Ｄ生存链［９］，包括 Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ（发现）、Ｄｉｓｐａｔｃｈ （派遣）、Ｄｅｌｉｖｅｒｙ（转运）、Ｄｏｏｒ（到院）、Ｄａｔａ（检查资 １　背景 料）、Ｄｅｃｉｓｉｏｎ（临床决策）、Ｄｒｕｇ（药物治疗）、Ｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎ （安置），８Ｄ生存链环环紧扣，任何环节发生延误，都可能 １１　脑血管病疾病负担重，防控形势严峻 导致患者错过最佳治疗时间，其中处于早期院前阶段的 卒中已成为世界范围内的主要死亡原因之一，在多数 Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ（发现）、Ｄｉｓｐａｔｃｈ（派遣）、Ｄｅｌｉｖｅｒｙ（转运）更 西方国家卒中是继冠心病和癌症后排名第三的居民死亡原 ［１０］ 是影响卒中患者治疗与预后的重要独立因素 。研究证实 因［１］。在中国，３０年来卒中负担同样逐渐加重，调查数据 通过ＥＭＳ转运患者可减少院前院内时间延误，增加实施溶 表明我国每年有２４０万新发卒中，１１０万卒中相关死亡， ［１１］ 栓和进入卒中单元的可能 。 此外还有１１１０万卒中幸存与后遗症患者；同时，近年来 卒中已高居全国居民死因首位［２３］。２０１３年的数据表明全 ２　卒中救治公众宣传教育及院前专业培训 国３３个省份中脑血管疾病作为第一死亡原因的高达 ２