第十一章 直肠及肛门疾病 兽医外科学 教学课件.pptVIP

第十一章 直肠及肛门疾病 第一节 先天性直肠肛门畸形 锁肛（atresia ani）是肛门被皮肤所封闭而无肛门孔的先天性畸形。家畜中以仔猪最常见，犬、羔羊、驹及犊牛偶可见到。 直肠生殖道裂（anogenital cleft） 主要见于雄性幼畜，雌性幼畜偶有发生，是在尿道和肛门处形成一明显的裂隙. 雌性幼畜发生的直肠生殖道裂，主要通过手术矫形，进行肛门整形或肛门再造术。雄性幼畜治疗较困难，要进行尿道腹侧切开术，且需要切除睾丸和阴囊，行会阴部整形。 先天性巨结肠（congenital megacolon） 是一种结肠和直肠先天缺陷引起的肠道发育畸形。可引起肠运动机能紊乱，形成慢性部分肠梗阻. 诊断：主要依据腹部触诊摸到集结粪便的粗大结肠。直肠探诊触到硬的粪块或扩张的结肠。钡剂灌肠后，X线检查可确定结肠扩张的程度和范围。 第二节 直肠疾病 直肠憩室（rectal diverticulum）是直肠壁局部向外膨出形成的囊状突出 。 症状 病犬出现慢性肠便秘，频繁努责，里急后重。 诊断 直肠检查，直肠镜检查，X线摄影均可确诊。 直肠阴道瘘（rectovaginal fistulae） 是直肠瘘管通入阴道，且常伴发锁肛。粪便可经阴道流出。 排便受阻时才出现腹围增大，排便困难，继发巨结肠症等。病畜阴部周围常被粪便污染，引起湿疹，阴部敏感等症状。 对于先天性直肠阴道瘘，唯一的治疗方法是手术。 直肠和肛门脱垂（rectal and anal prolapse） 是指直肠末端的黏膜层脱出肛门（脱肛）或直肠一部分、甚至大部分向外翻转脱出肛门（直肠脱）。 病因:主要原因是直肠韧带松弛，直肠黏膜下层组织和肛门括约肌松弛和机能不全。而直肠全层肠壁脱垂，则是由于直肠发育不全、萎缩或神经营养不良松弛无力，不能保持直肠正常位置所引起。 症状： 直肠损伤（injuries of therectum） 包括两类，一类是直肠黏膜和肌层的损伤，但浆膜完整无损称直肠不全破裂。另一类为直肠壁各层完全破损称直肠全破裂或直肠穿孔。根据破裂的部位，又分为腹膜内直肠破裂和腹膜外直肠破裂两种 症状： 第三节 肛门疾病一、肛囊炎 肛囊炎（anal succulitis）是肛门囊内的腺体分泌物蓄积于囊内，刺激黏膜而引起的炎症。此病以犬多发，猫也时有发生。 症状 轻症者出现排便困难，里急后重，甩尾，擦舔或咬肛门。重症者肛门呈明显肿胀、痉挛。有时出现肛周脓肿，还有的出血，从肛门囊流出脓汁，甚至已形成瘘管。在一些小的纯种犬，这种排泄瘘多在时钟4点和8点的位置上。 二、肛周瘘 肛周瘘(Perianal fistulae)是慢性肛周感染在肛门附近形成的瘘管，一端通入肛管，一端通于皮外。多发于犬。 病因 多继发于肛管周围脓肿、肛囊炎等。由于脓肿破溃或切开排脓后，伤口不愈合形成感染通道。也可由肛门外伤、先天性发育畸形所致。 诊断 根据临床表现，若肛周脓肿破溃或切开引流久不愈合，并不断流出脓液，即可确诊为肛周瘘。 三、肛门直肠狭窄 肛门直肠狭窄（anorectal stricture）通常指肛门、肛管或直肠的管腔先天性狭小或由各种因素导致的后天性变窄。 症状 病畜有明显的排便困难、便秘、疼痛或出血。小家畜有时排细条便，里急后重。有的病畜还出现食欲不振、体重减轻等全身症状。还有的病畜可继发巨结肠症。 * 图10-1 猪的锁肛示意图 直肠 2. 封闭肛门 之皮肤 3. 阴道 4. 膀胱 4 图10-3 直肠黏膜脱出 图10-4 直肠壁全层脱出 图10-8 直肠破裂部位示意图 1. 腹膜外直肠全层破裂，箭头指污染直肠周围蜂窝组织 2. 腹膜内直肠全层破裂，肠内容物进入腹腔 3. 直肠膨大部 4. 直肠狭窄部 5. 小结肠 6. 直肠上腹膜部 7. 腹膜 8. 直肠下蜂窝组织 9. 直肠膀胱腹膜凹陷 10.直肠上周围蜂窝组织 * *