教案临床检验标本在采集中存在的问题与对策.doc

临床检验标本在采集中存在的问题与对策 要曼篓塞201董4,9曩翼要学术探讨 毒根管,也可造成对根尖周组织的刺激,引起急症. 1.4.2治疗次数常规根管治疗要求多次就诊,老年人复诊 不便加上心理恐惧,依从性较差;一次性根管治疗能减少就诊次数 和治疗周期,极大提高患者的依从性.多数研究报道一次性根管治 疗与常规根管治疗相比,术后疼痛发生率无统计学差异.因此我们 在实际临床应用中应严格规范操作,提高技术水平. 2防治措施 EIAE的发生是由多种因素引起的,无特效疗法,目前多依赖 经验预防或减轻急症.针对其影响因素,我们可以从以下几方面着 手解决: 2.1开放引流及咬合调整多数学者认为治疗期间常规开放 患牙是不必要的,因为开放状态下,口腔内食物残渣,细菌的进入等 可能刺激根尖病损组织引起炎症的再次急性发作.然而,对于体弱 抵抗力差的老年患者或有急性根尖周炎发作先兆的患者,可先清理 根管开放引流2日,使炎性渗出物得到充分的引流减压后再行根管 预备. 2.2熟悉髓腔解剖及根管形态老年人的根管治疗难度较年 轻人大,在根管治疗前仔细研究牙片以估计髓室顶深度,有无钙化 闭锁等.同时,老年人牙本质一牙骨质界与解剖性根尖孔间的距 离随年龄增加而增加,有时可达3—4mm,因此确定工作长度时需 要特别注意. 2.3正确无菌的操作规程对于牙齿根管细小弯曲的老年人 来说,使用柔韧的镍钛器械,配合根管润滑剂(主要成份为乙二胺 四乙酸)和显微超声技术,采用改良双敞法,冠下逐步深入法预备 根管,可以明显提高根管预备的效率和效果,减少EIAE的发生. 近年来新的冲洗装置引起学者注意,有研究表明根尖负压冲洗装置 较传统的针管冲洗能明显减少EIAE发生率.老年人免疫功能降 低,根管消毒时最好应用氢氧化钙封药,尤其对某些在EIAE中起 重要作用的细菌具有高效快速的抗菌效能;若配合抗生素制剂如樟 脑酚,洗必泰等根管内封药,能有效治疗EIAE,尤其对解剖复杂又 不能保证彻底根备的根管更适用.渐受关注的Nd:YAG激光,已 证实在老年人根管消毒,减轻术后疼痛方面有较好疗效. 2.4考虑全身治疗,心理安慰对老年人可给予全身支持疗 法和抗炎治疗,降低EIAE发生率,可适当选用止痛药,若合并糖尿 病,应建议口服抗生素.近年来地塞米松的应用受到关注,如术前 单次口服可减少术后急症,尤其适用于对疼痛耐受低的患者;若配 合替硝唑用作根管内封药可减少术后反应.详尽的解释与说明, 能降低病人的焦虑. 2.5疼痛的鉴别对于根管治疗后疼痛持续不缓解时,应考 虑全身疾病.引起牙痛的全身疾病除三叉神经痛外,还有许多如心 脏病引起的心源性牙痛,胃部手术后引起的牙痛,肿瘤引起的牙痛. 操作中要仔细检查,提高诊断准确率,减少误诊误治. 3小结 现阶段,需做牙髓治疗的老年人逐渐增加,牙齿健康与老年人 的全身健康密切相关.因此,致力于研究EIAE机制并寻求可行有 效的防治措施,对增强老年人接受根管治疗的依从性,从而进一步 提高其生活质量,做到真正关爱老年人健康有重要意义. 作者单位030001山西红十字口腔医院(山西太原) 临床检验标本在采集中存在的问题与对策 毕双荣 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2011)04—0230—02 【搞要】目的:通过分析临床检验标本在采集中存在的问题,采取相应的对策,提高送检标本的合格率.方法加强培训与考核,提高 护士的静脉穿刺能力,给患者交代如何正确留取标本.结果提高了标本的质量,使临床医生更有利于对患者痰病的诊断. 【关键词】临床检验标本采集问题与对策 在临床工作中,检验标本的分析结果,是l晦床医生准确诊断疾 病,制订正确治疗方案的重要依据,而检验标本采集及送检工作的 合格与否则直接影响检验结果的真实性,进而影响疾病的诊治工 作.为了进一步提高检验结果的真实性,准确性和可靠性,除了要 求检验科提高检验质量外,还要求lI缶床医生和护士的相互配合,在 实验室分析前正确采集标本.除血标本是护士采集的,其他标本如 尿标本,痰标本,粪标本等大多数都是患者自已采集的,有很多时候 送到检验科都不符合标准,严重地影响了检验结果.现将采集标本 中存在的问题及解决方法提出几点建议. 1存在的问题 1.1血液标本 1.1.1取血部位不对按正规要求取肘部的静脉.我们有的 护士在病人输液手臂的同侧采血,造成血液稀释,结果偏低;要是给 病人输的是钾液或葡萄糖溶液,势必造成钾的结果过高或者葡萄糖 过高,但病人病情稳定,医生就对检验结果就持怀疑态度. 1.1.2采血技术定位不准,采血时间过长,止血带捆得过紧 或时问过长,分装试管时分装量不足或过多,抗凝管未摇匀或摇的 时间过短,造成标本溶血. 1.1.3未能及时送检大部分空腹采血工作都是由夜班护士 完成的,早上的工作