西医理论基础 第六章 消化和吸收.pptVIP

第六章 消化和吸收 第一节 概 述 第二节 口腔内消化 第三节 胃内消化 第四节 小肠内消化 第五节 大肠内消化 第六节 吸收 第一节 概述 （二）电生理特性： 1.静息电位：其幅值为-50～-60mV，波动较大。其形成原因主要为K+外流和Na+-K+泵的生电作用，还有Na+内流、CI-外流。 2.基本电节律：消化道平滑肌细胞可在静息电位的基础上产生自发性节律性电位波动，其频率较慢，又称为慢波电位。 3.动作电位：当慢波去极化达阈值时，产生1～数个动作电位。去极化主要是Ca2+内流，也有Na+内流。Ca2+内流可加强平滑肌的收缩。因此，动作电位的频率越高，平滑肌收缩幅度越大。 二、消化腺的分泌功能 消化液的主要功能： ①稀释食物 ②改变消化腔内的pH，为消化酶提供 适宜的pH环境 ③水解食物 ④保护消化道粘膜 三、胃肠的N支配及其作用 作用方式：远距分泌、旁分泌、神经分泌 （二）胃肠激素的作用 项目 胃泌素 促胰液素 缩胆囊素 胃 酸 + － + 胰HCO3- + ++ + 胰酶 ++ + ++ 肝胆汁 + + + 小肠液 + + + 食管-胃扩约肌 + － － 胃平滑肌 + － +－ 小肠平滑肌 + － + 胆囊平滑肌 + + ++ 2、调节其他激素的释放 食物→胃肠→抑胃肽↑→B细胞→胰岛素↑ （提前做好降糖准备） 第二节 口腔内消化 一.唾液分泌 ㈠唾液性质与成分 ㈡唾液的作用 湿润、溶解食物 清洁、保护口腔 水解淀粉 二.咀嚼 作用：机械性消化并使食物与唾液混合 第三节 胃内消化一、胃的分泌 盐酸的作用： ①激活胃蛋白酶原并给胃蛋白酶提供活动所需的酸性环境 ②杀菌 ③使蛋白质变性易于消化 ④促进胰液、胆汁、小肠液分泌 ⑤促进小肠对铁、钙的吸收 2、胃蛋白酶原: 胃蛋白酶原 HCl 胃蛋白酶 作用：蛋白质→眎和胨 （二）胃液分泌的调节 1.引起胃酸分泌的内源性物质 副交感N → ACh ↘ ECL → 组 胺→ G细胞 →胃泌素↗ ⑵胃期胃液分泌：食物刺激胃引起的胃液分泌 胃底胃体机械刺激───→ 中枢 X 胃腺 分泌胃液↑ 食物对 胃幽门部机械刺激──→ 壁内神经丛 胃幽门部化学刺激──→ 幽门部G细胞──→ 胃泌素↑ X 特点：酸度高，消化力(酶)比头期的弱 3、胃液分泌的抑制性调节 ⑴盐酸→胃窦粘膜G细胞→胃泌素↓→胃液↓ ↓ 1.容受性舒张 食物刺激咽、食管等处感受器经迷走神经反射性引起胃底、胃体肌舒张。意义:容纳食物 2.紧张性收缩 使胃内压升高有助消化，维持胃的形态与位置 （二）胃的排空及其控制  1.胃排空 概念：食物由胃排入12指肠的过程。 排空速度：糖蛋白脂肪； 稀、细、等渗→快(反之则慢) （三）消化间期的胃运动 移行性复合运动（MMC）： 人在空腹时，胃肠运动呈现以间歇性强力收缩伴有较长的静息期为特征的周期性运动，并向肠道方向扩布。这种消化间期的运动叫MMC。MMC的每一周期约为90~120min 第四节 小肠内消化一、胰液分泌 （3）有机成分：主要是各种消化酶： ①胰淀粉酶 淀粉 胰淀粉酶 →麦芽糖、葡萄糖 ㈡胰液分泌的调节 1.神经调节 特点：酶很丰富，但H2O、HCO3-很少 2.体液调节 ①促胰液素: H2O、HCO3-很丰富，但酶很少 ②缩胆囊素: 酶多，量增加少许 ③胃泌素: 酶多，量增加少许 ④VIP: 量多，酶增加少许 三、小肠液的分泌（一）小肠液的性质、成分和作用(由肠腺分泌) ㈡小肠液分泌的调节 肠粘膜 四、小肠的运动（一）消化间期小肠的运动形式 （二）消化期的小肠运动形式 1.紧张性收缩 作用：① 维持基础压力 ② 是运动的基础 ③ 维持小肠的位置形状 小肠分节运动 第五节 大肠内消化一、大肠液的分泌 由粘膜的柱状上皮细胞、