颅脑损伤 临床医学概论 教学课件.ppt

概念;第一节 头皮损伤;（一）皮下血肿;（二）帽状腱膜下血肿;（三）骨膜下血肿;头皮血肿的治疗;二.头皮裂伤;三.头皮撕脱伤;第二节 颅骨损伤;（二）颅骨凹陷骨折;颅盖骨折的治疗;二.颅底骨折;二.颅底骨折;（二）中颅凹骨折; 　　 骨折累及颞骨岩部后外侧时，伤后2日出现乳突皮下淤血，如骨折在基底部，有枕下淤血肿胀，如在枕骨大孔感处可有后组颅神经的损害。 颅底骨折X线拍片时只有三分之一颅底骨折成阳性，三分之二的颅底骨折拍片显示不清。CT扫描对诊断有帮助。;　　绝大多数颅底骨折无需特殊治疗，主要治疗脑损伤，但有脑脊液漏者，绝不可填塞，不可冲洗，以免引起颅内感染，对没有自愈的脑脊液漏可采用手术封闭漏口，骨折片压迫颅神经时可进行手术减压。;一、脑损伤的方式和机理;;(二）间接损伤;;二、脑损伤的类型、病理与临床表现;（二）脑挫裂伤;表现：;②体征：;（三）脑干挫伤;三.脑损伤的程度分类与分级;1.轻型脑损伤：G.C.S 13—15分 2.中型脑损伤：G.C.S 9—12分 3.重型脑损伤：G.C.S 3—8分 脑损伤可根据脑组织是否与外界相通一般可分为： 1.闭合性损伤（跌坠伤、钝器伤） 2.开放性损伤（火器伤、枪伤、锐器伤）;（二）急性脑损伤的临床分级;四.脑损伤的治疗;（三）手术治疗;（四）神经营养药;第四节 颅内血肿;硬脑膜外血肿;一、硬膜外血肿;（二）症状与诊断;二、硬膜下血肿;（二）亚急性硬膜下血肿;（三）慢性硬膜下血肿;三、脑内血肿;四、脑室内出血与血肿;五、迟发性外伤性颅内血肿;颅内压增高;一、颅内压的生理; （4）全身血管加压反射（即柯兴氏反应Cushing ) 当PaCO2 50mmHg(正常35—45）时，血管麻痹， 此调节失效。机体通过自主神经系统反射，使 全身血管收缩，血压升高心输出量增加。同时 呼吸深慢 提高血氧饱和度，最后导致BP 升高，P慢，R深慢。 多见于急性颅内压增高病例，慢性则不明显。 ;二 颅内压增高的病因;三 颅内压增高的后果;三 颅内压增高的后果 ;四 影响颅内压增高的因素;五 颅内压增高的类型;六 颅内压增高的临床表现; ;七 检查诊断;八 颅内压增高的处理;脑 疝; 一 脑疝的分类和命名;二 脑疝的病因和病理生理;三 脑疝的临床表现;四 脑疝的临床表现;五 脑疝的处理