农村养老保险调查问卷.doc

PAGE PAGE 3农 村 养 老 保 险 调 查 问 卷调查人：班级_________姓名_________ 　 调查时间：____________ 编号：______亲爱的农民朋友：您好！我们组织这次“养老保险调查活动”的目的是准确了解当地养老保险的真实状况，并为党和政府制定农村养老保险制度提供决策依据。填写本表是不记名的，希望您在填表时不要有任何顾虑，实事求是地在___内填写和在□内酌情打√。谢谢您真诚的合作！ 您的年龄：______，性别：______，民族：______，文化程度：______，婚姻状况：______， 健康状况：______， 居住地：_____省_____市_____县_____镇_____村1. 您的个人月平均收入是多少：A、200元以下 □ B、200~500元 □ C、500~1000元 □ D、1000~1500元 □ E、1500~2000元 □ F、2000元以上 □ 2. 您的收入来源渠道是： A、纯农业收入 □ B、外出打工 □ C、当地企业打工 □ D、其它___________3. 您的家庭人口有_______人，其中60岁以上的有_______人，18岁以下的有_______人。4. 您的收入用于支出的优先顺序是：□→ □→ □→ □→ □ A、基本生活 B、养老 C、医疗 D、教育 E、其他__________ 5. 您希望将来养老的方式是：A、依靠子女 □ B、依靠自身 □ C、依靠养老保险 □ D、不知道6. 您对农村养老保险制度熟悉程度是：A、非常熟悉 □ B、熟悉 □ C、不了解 □ D、其他__________ 7. 您对农村养老保险制度了解的信息有： A、养老保险缴费标准 □ B、养老保险待遇发放标准 □ C、养老保险经办机构 □ D、其他__________ 8. 您是否愿意参加农村养老保险：A、非常愿意 □ B、愿意 □ C、不愿意 □ D、其他__________9. 您当地的农村养老保险是否强制： A、强制 □ B、不强制 □10. 您认为参加农村养老保险最大的障碍是：A、收入水平 □ B、传统“养儿防老”观念束缚 □ C、制度了解程度 □ D、制度合理性 □ E、其他__________11. 您所在地养老保险待遇月发放标准是：A、50以下 □　　B、100以下 □ C、100~200元 □ D、200~300元 □ E、300~500元 □ F、500元以上 □ 12. 您对养老金发放标准满意度是：A、非常满意 □ B、满意 □ C、不满意 □ D、不知道 □13. 您是否希望政府财政对农村养老保险进行补贴：A、非常希望 □ B、希望 □ C、无所谓 □ D、其他__________ 14. 与城镇养老保险相比，您认为政府对农村养老保险上的责任：A、非常到位 □ B、未完全尽责任 □ C、缺乏责任 □ D、其他__________ 15. 如果完全由个人缴纳养老保险费用，您的参保意愿是：A、非常愿意 □ B、愿意 □ C、不愿意 □ D、其他__________16. 如果政府，集体，个人三方各承担农村养老保险三分之一的费用，您的参保意愿是：A、非常愿意 □ B、愿意 □ C、不愿意 □ D、其他__________17. 如果完全由政府缴纳养老保险费用，您的参保意愿是： A、非常愿意 □ B、愿意 □ C、不愿意 □ D、其他__________18. 您有几个子女：A、1个 □ B、2个 □ C、3个 □ D、4个及以上□19. 您每月的生活费大约是多少：A、100 □ B、100-200□ C、200-300□ D、300及以上□20. 您对国家关于养老保险的政策了解吗？ A、很清楚□ B、一般了解□ C、知道一点□ D、不清楚□21. 近几年来，国家对于农村的社会保障制度出台很多政策，有许多是关于农村基本养老保险的，你对国家出台如此多的政策的看法。请在你认为合适的选项前打A、很好，是为农民的利益着想，有利于农民过上幸福生活□B、出台的政策过多，让农民不明白国家的态度，不利于人们了解基本养老保险□C、没有了解过这