癌症末期病患的心理社会需求安宁疗护hospice简介四.pptVIP

腫瘤社會工作 與安寧療護  韓青蓉 韓青蓉社工師事務所社工師 前署立草屯療養院社工科主任 大綱 一、癌症防治 二、癌症末期病患的心理社會需求 三、安寧療護Hospice簡介 四、悲傷輔導 癌症防治是重要衛生保健政策 1.自1982年起.癌症躍居國人十大死因. 2.我國於2003年5月公布施行-癌症防治法及國人癌症防治五年計畫.國民健康局設有癌症防治組積極推動相關工作. 3.包括提供民眾主要癌症-子宮頸癌.乳癌.結直腸癌.口腔癌.篩檢服務等. 癌症飲食原則1 1.維持理想體重. 2.維持均衡營養. 3.每天吃五份以上蔬菜水果.深綠及黃紅色. 4.選用全榖類-糙米等.攝取膳食纖維.維生素B群.礦物質. 癌症飲食原則2 5.控制油脂攝取量. 6.少吃煙燻.鹽漬.添加硝酸鹽肉類.不吃發霉食物. 7.飲酒不可過量.禁煙.檳榔. 8.多喝水. 癌症的治療 1.手術治療-局部切除治療.初其期效果較好.後期依癌症特性.採合併治療. 2.化學治療-口服或注射化學藥物.易有副作用.如抑制骨髓及血球細胞的增生. 3.免疫治療-利用基因工程合成生物本身具有的免疫增強物質. 癌症末期病患的心理社會需求1 瀕死心理反應五階段: 1.震驚及否認- 2.憤怒- 3.討價還價- 4.沮喪- 5.接納- 癌症末期病患的心理社會需求2 排山倒海的失落感: 1.孤獨感- 2.情緒矛盾- 3.愛恨交集- 4.擔心親人- 5.憂慮未來- 與家人.親友和其他人際關係. 溫暖尊嚴信賴的醫病關係. 癌症末期病患的心理社會需求3 1.情緒疏導支持- 2.維持良好的溝通關係- 3.經濟上實質的協助- 4.統整生命意義- 5.達成心願- 家屬的心理社會需求1 照顧者負荷: 1.體力透支- 2.身體症狀- 3.健康惡化- 情緒心理反應: 憂鬱.焦慮.擔心.害怕.不快樂.無助.無望.罪惡感等 家屬的心理社會需求2 家庭成員面對癌症發展四個時期反應: 1.與癌共存- 2.活動與瀕死的重建- 3.喪親之痛- 4.重建- 家屬的心理社會需求3 1.分擔照顧的負擔- 2.情緒疏導與支持- 3.維持良好的溝通關係及社會功能- 4.經濟上實質的協助- 5.悲傷輔導- 關於癌症末期病情告知 1.告知的原則:誠信.自主.保密.不傷害. 2.告知必須視病人的需要而定.必須確定病人想要知道自己的真實病情. 3.受告知是病人的基本權利. 癌症末期病情告知原則 1.確信病人在被告知前已找到活下去的理由. 2.告知者與病人有某種程度信任的關係. 3.告知者的說詞要委婉. 4.掌握告知的時間. 5.知道如何處理病人因被告知而產生的情緒. 6.對病人保證不會遺棄他. 安寧療護Hospice簡介 是由一群醫療專業人員.以完整的醫療來緩解癌症末期各種不適症狀.並以愛心陪伴癌症末期病人走完人生最後一程.提供身.心.靈的全人照顧.協助病人及家屬面對死亡的各種調適.真正做到生死兩無憾. 安寧療護強調四個重點 1.針對一個無法治療的病人. 2.緩和醫療的服務不只著重在病人也包括家屬. 3.要身.心.社.靈整體性的照顧. 4.提升病人與家屬的生活品質的五全照顧. 全人照顧.全家照顧.全隊照顧.全程照顧.全社區照顧. 安寧療護三種方式 1.安寧住院照顧. 2.安寧居家照顧. 3.日間照顧中心. 近代安寧療護始於1967年英國倫敦.目前英國有一百多家Hospice. 安寧療護團隊成員 1.醫師-評估治療.團隊領導者.協調者. 2.護理師-第一線的照顧者.指導家屬照顧病人技巧.轉介醫療資源. 3.社工師-經濟協助.心理輔導.提供靈性服務.協調溝通.社會福利諮詢.出院計畫.葬儀協助.遺族悲傷輔導. 4.志工.宗教師.心理師.美術療育師- 悲傷grief 1.悲傷指相當親密的人過世或離開或有其他重大的失落.造成個人一些心理和身體的綜合症狀.嚴重影響個人的行為和社會關係. 2.悲傷輪The Grief Wheel 震驚:從數小時至一星期. 追思:約一星期至三個月. 瓦解:由三個月六個月. 重整:由六個月至二年. 悲傷輔導1 1.悲傷輔導指協助喪親者面對逝者.失落經驗.整合當前生活世界的改變.是一種面質和重建思想的過程. 2.悲傷輔導的原則 1)協助生者體認失落. 2)幫助生者界定並表達情感. 3)幫助生者在失去逝者的情況下活下去. 4)將情感從逝者身上轉移. 悲傷輔導2