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安阳市卫生应急培训师资库组成人员申请表
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安阳市卫生应急培训师资库组成人员申请表
申请人：
推荐单位：
申请类别：
科 目：
申请日期： 年 月 日
安阳市卫生局卫生应急办公室
二○○八年制
姓 名
性 别
民 族
出生日期
政治面貌
健康状况
参加工作时间
行政职务
职 称
最高学位
最高学位
毕业院校
专 业
身份证号码
主要研究方向
工作单位
通信地址
（邮编 ）
联系电话
传 真
电子信箱
个人简历（300字左右）
主要研究成果及突出贡献
（主要内容包括：所学专业、从事过哪些突发事件应急处置以及相关的科研工作、发表的论文专著、取得的研究成果及获奖情况等。可附页）
所在单位推荐意见
（单位公章） 年 月 日
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