安阳市新型农村合作医疗监管工作现状及思考.pdf

中国初级卫生保健2010年 6月第24卷第6期(总第 294期) 安阳市新型农村合作医疗监管工作现状及思考 靳丽彬① 摘 要 安阳市 自新型农村合作医疗(简称新农合)制度试点以来 ，取得 了一些成效和经验。但是，在新农合 门诊补偿 、住院补 偿和定点医疗机构服务监管等方面还存在着缺陷，导致 了参舍农民住院比率增长过快、医疗费用上涨过快、目录外药品使用比 例过高和新农合基金存在透支风险等一系列问题。因此，有必要找 出问题的根源所在 ，并制定相应政策，从而保证新农合制度 健康 、可持续发展。 关键词 新型农村合作 医疗 ：监督 管理 ：现状 【中图分类号]R197 文【献标识码]A [文章编号】1001—568X~010)06—0012-03 TheCurrentSituationandThingkingofAnyangCity，sNew-typeRuralCooperativeMedicalSupervision／JINLi—bin／／ ChinesePrimaryHealthCare，2010，24(6)：12—14 AbstractAnyangCity，sincethenew-typeruralcooperativemedicalsystem inthepilothasachievedsomeSuccessandexperience．But in thenew system out—patientcompensation，hospitalizationcompensation，servicessupervisionofdesignatedmedicalinstitutionsand etc．，therearestillshortcomings．Allthesehaveledtoaseriesofquestions，suchastheexcessivegrowthofthefarmershospitalization rates，thefastrisingofmedicalcosts，thedurguseoutsidethetableofcontentsinahighproportion，theriskofoverdraftsofnew urral cooperative medicalfund．Therefore，itis necessary to identifythe rootcause oftheproblem and tofomr ulate the corresponding countemr easure，thusensuringthenewurralcooperativemedicalsystem inhealthyandsustainabledevelopment． Keywordsnewurralcooperativemedicalcare；supervisionandmanagement；presentsituation Author’SaddressCollegePublicHealth，ZhengzhouUniversity，Zhengzhou，He’nan，450052，China 逐步减轻参合农 民因疾病带来的经济负担 ，提高参合农 根本所在。确保补偿费用的公平、公正和公开是保障新农合 民的健康水平 ，是建立完善新型农村合作医疗制度的根本 出 制度长效健康运行 的重要前提与条件 。在几年 的运行过程 发点与落脚点。在新型农村合作医疗 (简称新农合)实施过程 中，笔者认为在监督管理方面主要存在以下一些问题 ： 中，我们充分认识到参合农民、经办机构和定点医疗机构是 3 2，1 门诊补偿方面 个关键因素 ，尤其是新农合定点医疗机构能否做到正确诊断、 2009年 以前 ，我市合作医疗补偿采用大病统筹加家庭 合理检查及合理用药 ，事关参合农民的根本利益 ，事关新农 账户管理模式 ，参合农 民个人所缴部分全部划人家庭账户 ， 合制度的成败。笔者作为一名基层卫生管理工作者 ，就当前 用于门诊 费用补偿 。农 民 自主使用 ，可 以结转 ，可以继承 ， 新农合监管工作现状进行 了认真梳理与分析，并做 了一些思